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第29章 糖尿病的并发症(6)(3 / 4)

明β-受体阻滞剂心得安、心得平、心得舒等,可抑制胰岛素分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,从而使葡萄糖耐量下降。同时,由于肝糖分解受到抑制,可加重对糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。而且β-受体阻滞剂还可影响脂质代谢,从而有可能影响心脏功能。

5.以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药,具有改善胰岛素敏感性作用,但不影响葡萄糖耐量,同时又具有血管扩张作用,可增加血流量。因此,糖尿病并发高血压病患者可以选用这种药物。

降压应注意饮食配合

在选择降压药的同时,也要注意饮食配合。非胰岛素依赖型糖尿病患者多数肥胖,因此首先要限制热量,适当减肥,以改善糖代谢,同时减肥对缓解高血压病也有好处。

其次,为限制食盐摄入量,根据当地对食盐摄取习惯不同,限制也要灵活掌握,最好每日控制在5克以内,最多不超过7~8克。

另外,也应注意补钾、补镁和补充食物纤维,不要吸烟,控制饮酒。

患者要结合自身情况,对症下药。

3.糖尿病微血管病变的危害

成某的父亲患有糖尿病9年了,最近并发了视神经病变和眼底病变,左眼几乎失明,经扩容治疗有所恢复。但是他现在很担心是否可以完全恢复,还有什么治疗方法吗?他咨询了专业医师,才知道糖尿病能引起全身的微循环障碍,包括微血管病变。三者相互影响,形成恶性循环,这些改变是并发症发展的基础。眼睛是微循环障碍的典型表现部位,能引起一系列病理改变,如渗出、水肿,进而引起眼内出血、青光眼、白内障以及视网膜脱离而失明。

医生建议成某的父亲除药物治疗外,还需配合激光光凝治疗。激光治疗是用光凝视网膜的方法,损伤少量周边视力,从而达到保护最重要的中心视力,可比喻为“舍车马保将帅”。有助于眼内病变的稳定。

糖尿病微血管病变和单纯的微血管病变一样吗

不一样,糖尿病微血管病变要复杂危险得多。

糖尿病微血管病变可引发的其他病变

糖尿病微血管病变的特点是:毛细血管基底膜增厚、微血管内皮细胞增生。由此使微血管形态发生扭曲、畸形、打结,加上细菌、内毒素等对微血管的直接损伤,所以有微血管瘤形成。与此同时,微血管壁粗糙、管道狭窄、弹性减弱、血管扩张,再加上其他代谢异常所致的血黏度升高、血流淤滞、血细胞发生聚集,微血管周围可出现明显渗出、出血或微血管壁脆性提高,所有这些都是糖尿病微血管病变的组成部分。所以糖尿病微血管病变还可以引发其他病变。

1.糖尿病视网膜病变

视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离,可使视力发生障碍,继而导致失明。

2.糖尿病肾病

肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化,或完全性玻璃样改变,导致肾病、肾衰竭,可因尿毒症而死亡。

3.滋养神经的血管广泛硬化

引起糖尿病神经系统病变,如周围神经系统等损害。

4.心脏的微血管病变

可发生糖尿病心肌病而诱发心力衰竭,甚至猝死。

5.其他

糖尿病的微循环改变不仅主要反映在肾脏和视网膜的微血管床,也同样累及其他末稍微血管床,如四肢、皮肤、皮下组织、骨骼肌等。

微血管病变早期控制不当的危害

在糖尿病的早期,病情控制不好时,可出现微血管改变,代谢异常得到纠正后即消失,这种改变呈可逆性。如病情长期控制不佳,则可引起不可逆的病变,特别对人体造成严重危害的是眼和肾脏。而且糖尿病微血管病变是全身性的,故对机体易造成广泛性的危害。

现在医学上对糖尿病微血管病变的成因尚未探明,所以患者要遵医嘱,完全服从医生既有的治疗方案。

4.当糖尿病遇上脑血栓

53岁的毛大爷患2型糖尿病6年了,上个月早上起来就觉得身体不太对劲,也没在意。到了中午女儿过来给他做饭,女儿盯着毛大爷看了半天问道:“爸,你今天脸色怎么发白?有什么地方不舒服吗?”经女儿一提,毛大爷才发现,脉搏跳得比平时要快,而且左半边身子活动有些不顺畅。女儿一听,立即领着父亲到了医院,果不其然,检查以后才发现毛大爷居然在睡觉的时候得了脑血栓。幸亏发现及时,经过近1个月的治疗,没有留下后遗症。毛大爷一家从抗糖转移到了抗栓,饮食、运动、用药统统重新规划。所幸的是,毛大爷发现得及时,症状较轻,加上合理饮食、合理用药,病情总算控制住了。

糖尿病患者易在夜间突发脑血栓吗

是的,脑血栓的发病多在睡觉、休息或者静止时期。

糖尿病患者又患上脑血栓该怎么办

糖尿病脑血栓形成的患者大多有肥胖、血脂高、血糖高、

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