病变。
过去对糖尿病的心脏病变大都仅注意冠心病，然而大量证据表明糖尿病性心脏病决非单纯从冠状动脉粥样硬化可以解释。事实上，糖尿病心脏病变可更多累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经。那得了“糖心病”该怎么办呢？
1.戒烟。
2.适当的体力活动。根据病情许可，最好每周有3次以上为时30～60分钟的中等程度活动（如走路、骑自行车等）。
3.控制体重。体重指数（BMI）应控制在25千克\/平方米左右。特别是高血压病和血脂紊乱的患者。
4.控制血糖。空腹血糖应<61毫摩尔\/升。HbA1C应≤6%。
5.控制血脂是首要目标。LDL≤26毫摩尔\/升。争取HDL>091毫摩尔\/升，TG（甘油三酯）<22毫摩尔\/升。
首先进行饮食控制。对血LDL和胆固醇升高的患者应限制胆固醇和饱和脂肪酸含量高的食物，如肥肉及肝、脑、肾、肺等动物内脏，骨髓、蛋黄、蟹黄、鱼子、动物脂肪及其制品、椰子油、可可油、墨鱼、鳗鱼等。对血TG升高的患者同时限制总热量的摄入，少吃糖和甜食。建议多吃蒜、葱、蕈类、海带、蔬菜、豆类等。如饮食控制无效，则应选用调脂药物。
6.控制血压。应将血压控制在120\/80毫米汞柱以内。
7.注意生活细节。不宜过饱，减轻精神负担。避免过度劳累。不饮酒。
8.抗血小板与抗凝可选用阿司匹林。一日75～150毫克，心肌梗死后患者不能用阿司匹林者，可用华法林。
9.应用血管紧张素转换酶抑制剂。对心肌梗死后高危患者（前壁心肌梗死、反复心肌梗死、心功能差、有心力衰竭症候、心律失常）建议应用，亦可作为高血压病患者的治疗药物。
糖心病要早治
糖心病是一个非常缓慢而隐匿的过程，在临床症状出现以前已有一定的功能损害。因此，一旦2型糖尿病获得确诊，就应该进行糖尿病性心脏病的防治。如严格纠正糖代谢紊乱，有效降低高血糖的不良影响，认真控制各种危险因素如高血压病、高脂血症、肥胖症、吸烟、低血糖等，应积极有效地治疗冠心病，改善心肌功能。
糖心病患者如果饮食控制无效，可以选用调脂药物。
2.糖尿病患者降压怎样服药
冯先生身材有些肥胖，患高血压病在先，有5年用药史，糖尿病用药3年。最近却有些郁闷了，因为他吃了寿比山来降压，糖尿病吃的是格列比嗪与二甲双胍，但是现在血压降不下来（135\/95毫米汞柱左右），寿比山与洛汀新联合用药，血压降下来了（130\/75毫米汞柱左右），但是会干咳，就停药了。
他不敢怠慢，立刻咨询医生，医生的答复让他受益良多：干咳是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）的药物在使用中出现了比较明显的副作用，应该立即停药，并且换成血管紧张素受体拮抗剂（ARB类）药物继续服用，例如代表药物有科素雅、海捷亚等。
糖尿病患者服药后有副作用都要立即停用吗
是的，虽然有些副作用是正常的，但是为保险起见，如果出现副作用要咨询医生，以确定下一步的服药方式。
患者要结合具体情况来确定降压用药
根据经验，糖尿病并发高血压病的患者在治疗高血压病时，要慎重选择药物，否则顾此失彼，治疗高血压病时会加重糖尿病病情。对此，药店药师应该熟知，在售药时一定要问明患者病情，避免用药不当给患者带来麻烦。而真正的好大夫是患者自己，在选择药物时要结合自身的具体情况。
1.对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病并发高血压病患者而言，钙拮抗剂是较好的降压药。因为钙拮抗剂能抑制钙离子向细胞内流，可松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少，同时钙拮抗剂不影响糖及脂质代谢，因此，它是糖尿病并发高血压病患者的首选降压药。
2.糖尿病并发高血压病患者，多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显降低血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化；还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能成为首选药物，可作为第二线或第三线药物备用。
3.血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸等可提高11％胰岛素的敏感性，对老年人轻型高血压病具有良好的降压作用，在发挥降压作用的同时，还可改善胰岛素的敏感性，对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用，对糖尿病并发高血压病患者，无疑是一种良好的降压药，可以选用。但肾功能下降（血中肌酐超过1768毫摩尔\/升）者不宜使用，因此类药物可以使肾功能进一步恶化。
4.β-受体阻滞剂对糖尿病并发高血压病的患者，不是一种合适的降压药。因为实验表