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第12章 循环系统疾病(2)(1 / 3)

【功效】温阳益气,养阴补肾。治疗病态窦房结综合征。

麻黄附子细辛甘草汤

【配方】麻黄3~4.5克,制附子(先煎2小时)6~9克,细辛3克,甘草4.5~6克。

【用法】每日1剂,水煎2次,分2次服。

【功效】温经助阳。主治病态窦房结综合征。

【方药解析】本方是麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤的复合方,二方原是治疗伤寒少阴两感的温阳解表剂,本方则取其温经助阳的作用治疗病窦综合征。麻黄辛温之品,王好古谓其“甘温纯阳”,功能升阳。药理研究表明,具有拟肾上腺素作用,能使心率增快,血压升高。附子助心阳以通脉,能改善窦房结与房室传导功能,加快心率,恢复窦性心律。细辛温经通阳,有强心、抗心肌缺血、增加心输出量,升高血压的作用。甘草则益气和中,调和诸药。

加味生脉散

【配方】人参(党参)20克,附子(先煎2小时)、五味子、桃仁、炙甘草各10克,丹参、麦冬各15克。

【用法】每日1剂,水煎,早晚2次温服,15天为1个疗程。治疗4~6个疗程。

【功效】益气敛阴,温阳活血。治疗病窦综合征气阴两虚型。

【随症加减】如阳虚甚者加肉桂、淫羊藿;气虚者加炙黄芪、白术;血虚者加熟地、桂圆肉、阿胶;血瘀者加赤芍、红花、当归尾;胸闷者加全瓜蒌、薤白;胸痛者加五灵脂、蒲黄、乳香;心悸者加石菖蒲、生龙骨、生牡蛎。

复脉膏

【配方】人参、阿胶、炙甘草、桂枝、生姜、麦冬、麻仁、大枣、地黄。

【用法】上药按1:1:2:2:2:3:3:3:6的配方比例,加适量白糖,配成膏剂。每天服2次,每次15克。15天为1个疗程。

【功效】益气养阴,复脉。治疗病窦综合征。

【方药解析】本方即仲景炙甘草汤改成膏剂,以便服用。治疗气血两亏,阴阳两虚之证,常用于多种心律失常,有调节阴阳,补益气血而复脉的作用。

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是由于冠状动脉及其分支因粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞,使心肌供血不足,产生心绞痛及心肌坏死。临床类型常有心绞痛、急性冠状动脉功能不全、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常及隐性冠心病等。

本病在中医学属于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。气血不足,阴阳失调是病之本;血瘀、痰湿、气滞、寒凝是病之标。

临床证型及其治疗大法主要有:气滞血瘀型,治宜理气活血,开痹止痛;气阴两虚型,治宜益气养阴,通脉宣痹;阴虚阳亢型,治宜养阴潜阳,平肝化瘀;阳虚型,治宜益心气,温肾阳;痰瘀型,治宜通阳化痰,宽胸开痹。

临床常用验方如下:

益气化瘀方

【配方】葛根9克,丹参15克,降香2.4克,决明子30克,太子参9克,黄芪15克,炙远志6克,菖蒲4.5~6克,茯神9克,琥珀末(冲)1.5克。

【用法】每日1剂,水煎2次,口服。

【功效】益气活血,养心安神。用于冠心病心绞痛。

【方药解析】本方用葛根、丹参活血化瘀,以为君药;降香化瘀行气止痛;太子参、黄芪补气,协助活血、行气之功;琥珀散瘀安神;远志、菖蒲、茯神配人参,取定志丸法,以安神宁志;决明子清肝降火以平肝阳。对冠心病心绞痛心神不安,肝火上扰之证可收到标本兼顾,整体协同的功效。

冠心Ⅱ号

【配方】川芎15克,丹参30克,红花15克,赤芍15克,降香15克。

【用法】水煎,每日3次口服,也可制成冲剂,每日3次。片剂(冠心片),每片0.5克,含生药1.63克,每次6~8片,每日3次。冠心Ⅱ号注射液,每支5毫升,含生药10克,溶于5%~10%的葡萄糖液250毫升中,静滴,每日1次,10天为1个疗程,可重复1~3个疗程。

【功效】活血化瘀,行气止痛。治疗冠心病心绞痛气滞血瘀征。

【注意】孕妇及妇女月经期忌用。肾虚气弱者慎用,宜与益气养心药配伍应用。如果静脉滴注,个别患者有GPT升高现象,停药后短期内即可恢复正常。

【方药解析】本方是经过较长时间实践的效验良方。据实验研究,冠心Ⅱ号主要能明显增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,对心肌有保护作用,能减少心肌梗死范围,改善血液流变性,减轻血瘀征的“黏、聚、滞”状态。本方还有抑制血小板聚集和促血栓溶解,以及改善微循环等作用。长期服用者疗效优于短期治疗者,尤其对心电图的改善更为明显。

强心饮

【配方】附子(先煎2小时)9~15克,黄芪15克,麦冬15克,茶树根30克,益母草30克,淫羊藿12克,甘草6克,党参15克,丹参15克,

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