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第10章 呼吸系统疾病(2)(2 / 3)

【随症加减】脓痰或带铁锈色痰者加鱼腥草30克,胸痛者加瓜蒌15克。

【方药解析】仙方活命饮具有清热解毒,消肿排脓,活血止痛的功效,为治疗外科炎症的名方。用于治疗肺炎,同样能取得满意的疗效。

清肺汤

【配方】苇茎25克,鱼腥草15克,黄芩10克,薏苡仁25克,冬瓜仁30克,桃仁10克,川贝10克,丹参15克,甘草5克。

【用法】每日1剂,水煎分2次服。

【功效】清肺化痰,活血祛瘀。治疗老年性肺炎,证见咳嗽,咳痰,喘促,痰白或黄,发热或低热,胸闷,口唇青紫,舌红或暗,有瘀斑,苔黄,脉数或涩。

【随症加减】肺热盛者加栀子、桑白皮、葶苈子;痰热盛者加瓜蒌仁、天竺黄、海浮石、竹沥;血瘀甚者加红花、赤芍、田七;病久耗气伤阴者加沙参、麦冬,或合生脉散。

【方药解析】老年性肺炎在痰热阻肺的同时,多兼夹瘀血。清肺汤中以苇茎、黄芩、鱼腥草、冬瓜仁、川贝、薏苡仁诸药清热化痰,配用桃仁、丹参活血祛瘀,是本方的特点。

肺热宁

【配方】麻黄8克,杏仁10克,大黄10克,石膏20克,黄芩6克,桑白皮10克,甘草5克。

【用法】小儿剂量酌减,每日1剂,水煎服,病重者每日2剂。

【功效】清泻肺热,止咳平喘。主治肺炎,证见咳嗽,喘促气急,鼻翼煽动,痰稠而黄,口渴汗出,小便黄,大便不畅或秘结,舌质红,苔黄或黄腻,脉浮数或滑数等症,肺部有湿性哕音,白细胞及中性粒细胞升高,x线示肺部有炎性阴影。

【随症加减】痰多者加瓜蒌皮10克;口唇青紫者去杏仁,加赤芍8克,红花6克;大便秘结者用大黄至20克;气虚者减大黄加黄芪10克;阴虚者加沙参10克,麦门冬10克。

【方药解析】肺热宁由古方麻杏石甘汤加味而成。麻杏石甘汤清宣肺热,止咳平喘,配伍黄芩、桑白皮,加强了清肺化痰之功效。肺与大肠相表里,方中加人大黄,尤其适用于痰热壅盛,肺失宣降,腑气上逆,大便秘结的患者。

支气管扩张

支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于反复呼吸道感染和支气管阻塞,导致支气管的弹性纤维、肌层、软骨被破坏而形成的。咯血是由于病变损及肺、支气管动脉的终末枝所致。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

中医辨证本病属“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。痰浊阻肺,郁久化热,热壅血瘀,蓄结痈脓,为其基本病机。复因外感邪热,或因纵酒、愤怒、忧郁、疾呼,致百脉贲张,血行加速,血热妄行,脉络损伤而咯血。初期表现为实证,后因病情迁延,反复发作,邪热伤阴,余邪羁留,常呈正虚邪恋之状。临床常用验方如下:

清金止血汤

【配方】桑白皮15克,黄芩12克,山栀10克,仙鹤草15克,侧柏叶15克,白芨30克,川牛膝12克,三七粉6克。

【用法】水煎,每日1剂,分早晚2次服。

【功效】清热止血,主治支气管扩张。

【随症加减】肺热壅盛型加金银花10克,连翘30克,鱼腥草30克,芦根15克;肝火犯肺型加代赭石15克,青黛6克,龙胆草6克,海蛤壳15克;阴虚肺热型加百合30克,麦冬15克,生地15克,旱莲草15克,阿胶12克。

【注意】对重度咯血者,配合输液,少量输血,酌情使用垂体后叶素等止血药。

【方药解析】方中桑白皮、黄芩、山栀清泻肺经火热,仙鹤草、侧柏叶、白芨凉血止血,三七散瘀止血,使血止而不留瘀,川牛膝既可活血又可引血下行,诸药合用,具有清泄肺热,凉血止血之功效。结合辨证分型进行加减,使药证更加切合。

凉膈散

【配方】大黄、芒硝、甘草、薄荷、淡竹叶各6克,连翘、山栀、黄芩各9克,蜂蜜(对人)18毫升。

【用法】水煎2次,对匀,每日1剂,分2次温服,10~15剂为1个疗程,一般不超过2个疗程。

【功效】清泻积热,主治支气管扩张,证见烦躁口渴,面热唇焦,大便秘结,小便热赤,舌红苔黄,脉滑数。

【注意】大便通利则停服。体虚患者及孕妇忌用或慎用本方。

支扩成方

【配方】参三七、蒲黄炭、甜杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶(烊化)、党参各15克,海蛤粉、南天竺、百合、生白术、牡蛎各30克,糯米60克,白芨120克。

【用法】制成散剂或片剂。散剂,每日15克,分2次服。片剂,咯血时每次15片(生药5克),日3次,不咯血时10一15片,日1~2次。1个月为1个疗程,发病前和发病时均可服用。

【功效】化痰止咳,止血,主治支气管扩张。

五白汤

【配方】白毛夏枯草

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