【用法】每剂煎300毫升,每天服2次,每6小时服150毫升。
【功效】清泻肺热。治疗休克型肺炎,证见肺热郁闭,呼吸急促,面色晦暗,发绀,四肢厥冷,胸腹灼热,尿短赤或无尿,大便秘结,舌质红,苔干黄燥,脉象微细欲绝。
【随症加减】四肢厥冷,微循环障碍者加四逆散(柴胡15克,炒枳实10克,白芍15克,甘草6克);胸闷憋气,咳嗽者加桑白皮30克,杏仁15克;痰多而黄,胸部隐痛者加冬瓜仁30克,桃仁10克,薏苡仁30克,芦根30克;腹胀便秘甚者,大黄、芒硝各加至30克,另加厚朴10克。
【注意】中药治疗同时,给予输液补充血容量,维持电解质、酸碱平衡。
【方药解析】休克型肺炎起病急剧,表现为里热炽盛、四肢厥冷、意识恍惚,属热厥范畴。《伤寒论》云:“厥者必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微,厥应下之……。”凉膈散清泻肺热,是治疗休克型肺炎热深厥深的有效方药。
加味泻白散
【配方】桑白皮25克,地骨皮15克,甘草6克,黄芩15克,葶苈子10克,枇杷叶10克,前胡15克,浙贝母12克,杏仁12克,知母10克。
【用法】每日1剂,水煎2次,取汁混合,上午10时,下午3时30分各服1次。
【功效】清泻肺热,止咳平喘。主治肺炎。
【随症加减】兼恶寒发热,身痛,苔薄黄,脉浮数等表证者加金银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷;兼高热口渴,鼻煽气粗者加麻黄、石膏;痰中带血者加侧柏叶、白茅根;便秘者加大黄或火麻仁;神昏谵语者加安宫牛黄丸1粒,研碎冲服;心悸者加当归、黄芪、瓜蒌。重症肺炎、高热脱水者加用清开灵或双黄连静滴。
【注意】服药期忌食蟹、虾等易引起致敏的食物,同时加强饮食营养,以增强抗病能力。
【方药解析】泻白散清泻肺热,加黄芩、前胡、知母清肺热,利小便;浙贝母、枇杷叶清热化痰,葶苈子、杏仁止咳平喘,以达清泄肺热,止咳平喘之功效。对肺炎邪热不甚者,均可使用,不限于老年人。
加减升降散
【配方】白僵蚕10克,蝉蜕10克,姜黄6克,栀子10克,淡豆豉10克,杏仁10克,佩兰10克,鱼腥草10克,半夏10克,浙贝母10克,枇杷叶10克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服3次,7日为1个疗程。
【功效】宣肺开郁,清热化湿。主治细菌性肺炎湿热郁肺型,证见低热不退,咳嗽痰黏,胸痛且闷,心烦,汗出不畅,疲乏纳差,舌红,苔黄白而厚腻,脉滑数。
【随症加减】高热者加石膏30~50克;有表证者加香薷10克,薄荷8克;大便秘结者加大黄10克(后下);溲黄鱼腥草不畅加车前草10克,滑石15克;胃肠湿热者加黄连10克,茵陈15克。
【方药解析】本方针对湿热郁肺型细菌性肺炎的湿热郁遏上焦,病证缠绵难治的特点,应用加减升降散宣达肺气,清化湿热。方中白僵蚕、蝉蜕辛凉宣透,解郁闭而助热透越;姜黄行气散郁;杏仁、枇杷叶开宣肺气,舒畅气机;栀子、淡豆豉清解郁热;佩兰、鱼腥草芳化湿热;半夏、浙贝母开结化痰,诸药合用达到宣肺开郁,清热化湿之功,是治疗湿热郁肺的对证之方。
清肺饮
【配方】金银花30克,连翘15克,金荞麦30克,杏仁10克,柴胡10克,桔梗10克,桃仁10克,大黄(后下)10克。
【用法】每日1剂,水煎分早晚2次服。高热期每日2剂,分4~6次服。
【功效】清热解毒,祛痰排脓。治疗肺炎实变期。
【方药解析】清肺饮治疗肺炎有较好的疗效,组方的主要特点有二:一是清热解毒药与通腑药并用。根据肺与大肠相表里的理论及“下不嫌早”、“急下存阴”之治则,治疗中早用大黄,既可通便降浊,使肺部实热得以下行,使邪有出路,达到通腑护脏作用;又能起清热解毒活血的作用,可与清热解毒药物协同作用,增强疗效。据实验研究证实,大黄对肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌作用。二是清热药和活血化瘀药同用。肺炎临床表现不一定都有瘀血征象,然而在实变期,根据甲床微循环的变化,可以确认有微循环障碍。方中加桃仁活血祛瘀,减轻毛细血管的通透性,减少炎性渗出,增加血流速度,改善局部微循环,加快了炎症的吸收。
加味仙方活命饮
【配方】金银花30克,穿山甲20克,防风10克,白芷12克,当归10克,陈皮10克,贝母10克,黄芩10克,皂角刺20克,天花粉15克,甘草5克,桑白皮12克,桔梗12克。
【用法】每日1剂,水煎分2次服,7天为1个疗程。
【功效】清热解毒,活血祛痰。治疗肺炎,证见寒战,发热,咳嗽,咳痰,肺部有实变体征或湿性罗音者。