,应从对立统一规律的高度来探讨其因果关系,才能逐步接近认识疾病的规律。现代医学从解剖生理学、细胞病理学发展到今天,已成为极其复杂、纵横交错、相互渗透的综合学科,令人惊喜,亦令人望洋兴叹。临床医学的现代化和专业化,是现代医学进步的标志之一。面对多种的医学理论和不断更新的技术环境,绝大多数医学家,难免成了一个人云亦云的附和者。
医学理论是临床医学的实践基础,但医学理论的相对真理性决定了它不是永恒不变的。
道可道非常道,即真理的相对性。
临床医学的实践性是不容忽视的,老马识途对临床医师来说,就有更深层的含义了。
金玉不应是追求,时间是无价之宝,沉迷色彩与美食是对生命的耗费。
无论是参加学术研讨会或是研究生的答辩会,我常常为现代医学理论的不断创新而感动,当今是知识信息层出不穷的时代,不学习必落伍。静而思之,又深感迷茫,其规律又在何方?
一个临床医学家不仅要学习医学科学,还应学习哲理的理论思维方法,才有希望登上医学的新平台。
临床实践是检验医学理论的试金石。实践理论实践理论反复循环深化提高的过程是认识的自然规律,临床经验的实践性尤其显得重要。因为人体的极其复杂性和生命无价性是其他生物无可相比的。临床实践的结果也正好为基础理论提供检验标准。中医药的辩证思维方法值得借鉴。
卞主任还特别强调:课本上的或他补充引用的理论或临床技术经验,绝不是永恒的真理。随着科技的进步,有些将失去其先进性。新陈代谢新老交替是事物发展的必然规律。
文章中多处用到登顶、上新平台等字眼,足见卞主任内心深处趋道劲头之强烈。众所周知,卞主任最重要的学科长项是青光眼,出版过两本专著,并且长期不懈地关注学科的最新进展与动态。依菜九愚见,至少在青光眼这个领域,以卞主任的造诣,完全可以享受独领风骚的那个爽了。但卞主任不作此想,他还是认为这个领域还远未穷尽其道。所以他特别主张:“任何理论认识的真理性是相对的,随着时间的推移,认识的变化是绝对的。在评价眼压值的临床意义时,应不断更新认识,重视个体差异性与特殊性。这样才有可能成为一个真正的临床青光眼专家。”卞主任的这个主张不是凭空得出的,而是以缜密而精准的临床思维经过一连串精心推演后的临床箴言。虽然菜九是个外行,也禁不住要为卞主任这种专业色彩极强的精彩阐述拍案叫绝。借此机会传布一下,与读者诸君分享。此论断出自文章的“医学真理是相对性的”一节,在此之前卞主任有如下论述:
青光眼是极其复杂而严重的致盲眼病之一。到目前为止,其发病机制尚未阐明,眼压、视神经**和视功能仍然是临床上诊疗过程中非常重要的影响因素。对于眼压的认识经历了不同的阶段,从简单到复杂不断深化的过程:①初期对眼压升高为青光眼的重要致病因素,进而对正常眼压(低眼压)性青光眼有了新的认识。②健常眼压的概念:维持正常眼视功能的眼压值,以区别于统计学所提出的眼压值。③目标眼压的概念在青光眼临床上如何确定控制眼压值的标准,是非常重要而难以界定的,因其影响因素较多,如病型、病期、年龄等。④因为眼压的波动性,所以临床上测得的一次眼压值,其临床评价意义是有限的。24小时昼夜眼压曲线的临床诊疗意义是不可忽视的。近年来,提出把握眼压高峰值对了解病情和有效治疗是极其重要的。⑤眼压波动的幅值,对疗效和预后的判断有其重要价值,有些病例虽然眼压值控制在正常范围之内,但其升降幅值过大,可损害其视功能。从对眼压不断深化的认识过程,我们可以得到启示:(即前述特别主张)
卞主任是个公认的做学问之人,对学问之道,以及如何得到学问之道,他是深思熟虑而有独特领悟。他的领悟对所有人都应该有启示意义,故全文引用他的话如下:
学问之道在于学问二字。只学不问或只问不学均不可获得精深的学问。最好带着问题读书,这就是先自己提出问题。自己从书中得到答案,这是自我学习、自我教育的方法;也可以学术会上,认真听,认真思考,对他人的观点概念等提出质疑,后者可称之边学边问,或称又学又问,这是丰富知识,提高自身学术水平的主动、积极的有效方法。有时,自己读书苦思冥想,仍然是山穷水尽疑无路,但在学术会上,在质疑讨论过程中,有时进入豁然开朗的柳暗花明又一村的境界。其快乐的心情足以化解此前问题不得其解的纠结心绪。要能做到既学又要敢问。关键在于善于学和不耻下问。舍此,要成为有学问的学者专家,无疑是缘木求鱼。没有经过此途径而暴得大名者,常常是盛名之下其实难副。
卞主任说,在茫茫学海中,书可作舟。有些书“反复阅读之后,顿感书初读时并不能真正掌握其精髓,只有反复多次后才有觉悟。”除读书自学之外,参加学术交流讨论,有时确有听君一席话,胜读十年书的收获。
卞主任是个言必