”老伴也不是医生，给不了专业意见，只能打电话叫来大儿子，赶紧带老头去看看。坐在医生面前，高大爷觉得有安全感多了，医生询问了高大爷的症状，最后说降血糖与降血压不矛盾，可同时进行。像高大爷这样血糖控制还理想，但血压经常在160\/100毫米汞柱以上的，降血压就显得更紧迫一些。而降血压最简便的方法就是服药，高大爷的“糖友”们服的降压药五花八门，他不禁又愁上了：“这么多种降压药物，我选择哪一种呢？”
糖尿病患者是否需要特殊的降压药物呢
不需要，糖尿病患者选用的降压药物和其他患者基本一样。有些药物对血糖有轻微影响，如心得安，糖尿病患者服用后会掩盖低血糖的早期症状，如没有饥饿感、心慌、出汗等。利尿药物双氢克尿噻可以使患者血脂、血糖升高。但是，谨慎应用可以避免这些问题。
选择降压药物的一般原则
糖尿病患者在选择降压药时，要遵循以下原则。
1.对靶器官（心、脑、肾）有保护作用。
高血压病可引起心、脑、肾等靶器官的损害。糖尿病的慢性并发症也可导致心、脑、周围血管，以及视网膜和肾脏病变，是导致患者致残、死亡的主要原因。所以，糖尿病伴高血压病的患者，心、脑、肾等重要脏器同时受到多重打击，故应当选择对心、脑、肾等靶器官有确凿保护证据的药物。
2.降压作用平稳、持久。
一般应选用长效或缓释剂型，其优点在于降压作用温和，不易发生较大幅度的血压波动，而且这类药物可以减少心血管不良事件的发生。其次是服药方便，要使患者不易漏服药物。
3.降压药的应用时机及选择。
根据美国糖尿病学会的建议，所有糖尿病者的降压药宜选用ACEI或ARB。糖尿病者收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱时，不仅要调整生活方式，而且应该接受降压药物治疗。
4.使用糖耐量的降压药物要格外谨慎。
ACEI及ARB可增加胰岛素的敏感性，应用时要注意降血糖药物的剂量，尽量避免低血糖的发生。糖尿病患者用β-受体阻滞剂时，血糖易升高，但该药在高血压病、冠心病的治疗中具有不可低估的作用与地位。因此，在糖尿病伴高血压病及冠心病的治疗中并非绝对禁用。需要注意的是在应用β-受体阻滞剂时，患者出现低血糖时的临床症状可能不典型，以致使低血糖不易被察觉，所以特别要加强血糖监测。
总之，糖尿病合并高血压病者选用降压药物时，应综合考虑药物的降压效果、对靶器官的保护作用以及可能对糖代谢产生的影响。既要把握总体原则，又要遵循个体化原则，根据每个糖尿病患者的具体病情，酌情选用合适的降压药物，以使血压控制在目标水平，减少或延缓心脑血管事件和糖尿病微血管并发症的发生。
糖尿病伴高血压病患者的血压控制目标
流行病学以及大规模临床试验均已证实，将血压控制在140\/80毫米汞柱以下对糖尿病患者有益，具体表现为可使糖尿病患者的总死亡率、心脏事件、中风、肾病及视网膜病变的风险降低。因此，2004年美国糖尿病学会提出，糖尿病患者的血压应控制在130\/80毫米汞柱以下。
最后，我们要再次提醒大家经常监测血压，使血压尽可能保持正常。统计资料告诉我们，相当多的患者尽管在用降压药，但高血压病并未得到控制。糖尿病合并高血压病患者应牢记，血压控制的重要性绝不亚于血糖控制，对于已经有糖尿病肾病的患者，血压控制是保护肾脏的关键，血压的控制也是防止糖尿病眼病加重的手段。
对于一些特殊患者，如卧位高血压、立位低血压者，降压治疗较为困难，这些患者的降压治疗更需要医生指导，可采用非药物治疗，如穿弹力袜、适当增加饮食中钠盐含量、由卧位改变为立位动作应缓慢等。必要时，晚睡前可临时加服降压药。