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第31章 糖尿病的并发症(8)(1 / 2)

2.要给自己设定更低的目标血压。

单纯高血压病患者的目标血压为<140\/90毫米汞柱,糖尿病合并高血压病患者血压必须控制在目前国际公认的130\/80毫米汞柱以下。另外,肾功能受损且蛋白尿<1克\/日的患者,血压应<130\/80毫米汞柱,肾功能受损且蛋白尿>1克\/日的患者,血压应<125\/75毫米汞柱。

3.要注意降压不能影响血糖。

糖尿病伴高血压病的患者,和单纯高血压病的治疗有共性,如饮食控制、加强运动等,但在降压药物的选择上就表现出明显的不同。有些治疗单纯高血压病的药物,如β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等)、利尿剂(氢氯噻嗪、寿比山、阿米洛利、螺内酯等),用于治疗糖尿病性高血压时就要慎重,因为它们对血糖有一定的影响。

糖尿病性高血压患者降压药的选择

医语有云“人和动脉同寿”,是说保护血管的重要性。所以糖尿病合并高血压病患者选择降压药时,既要注意药物对血压的长期控制,还应考虑到不同药物有其不同的心脏和血管的靶器官保护特点。在此介绍糖尿病合并高血压病患者首选的两大类降压药。

1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如贝那普利、福辛普利、培哚普利等。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。

近年的研究证实,这两大类降压药不但有良好的降压作用,而且在充分降压基础上,可实现对抗动脉硬化及血管保护作用,减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。如氯沙坦就有保护脑血管、抑制房颤的作用。

糖尿病合并高血压病者选用降压药物时,应综合考虑药物的降压效果、对靶器官的保护作用以及可能对糖代谢产生的影响。既要把握总体原则,又要遵循个体化原则,根据每个糖尿病患者的具体病情,酌情选用合适的降压药物,以使血压控制在目标水平,减少或延缓心脑血管事件和糖尿病微血管并发症的发生。

4.糖尿病患者易发高血压病吗

鲁叔叔女儿现已结婚16个月,结婚过程可谓是“艰难困苦”,新郎官才貌双全,本来与小鲁姑娘是天作之合,但是无奈婚前查出了有糖尿病,在家人的反对-犹豫-同意中,终于步入婚姻殿堂。

但是就在结婚半年后,男孩突然有头晕手麻症状,做相关检查发现,居然并发了高血压病。鲁妈妈、鲁爸爸对他们女儿将来的生活乃至幸福与否又开始顾虑重重了,同时也感慨,这糖尿病怎么那么容易并发高血压病呢?

糖尿病易并发高血压病吗

是的,糖尿病患者很容易并发高血压病。

糖尿病合并高血压病的患者在治疗中的注意事项

糖尿病患者的高血压病发病率明显高于正常人,为非糖尿病患者的2倍以上。成年人以患2型糖尿病多见,2型糖尿病和高血压病可能具有共同的遗传物质。此外,2型糖尿病患者普遍存在着胰岛素抵抗,导致血糖升高。

高血糖则会刺激胰岛分泌更多的胰岛素,从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收,引起钠潴留,而且还刺激交感神经兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压自然升高。以上多种因素综合作用,最终就会导致高血压病的发生。在治疗中要注意以下事项。

首先,应注意了解其心血管疾病的发生情况。对于高血压病病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况,必须做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。如果有血脂代谢异常,应该在医师指导下调节血脂;如果已发生心脏疾病,一定要在治疗高血压病的同时治疗心血管疾病。

其次,要定期检查眼底和肾功能,进行尿液检查,了解血管硬化程度和肾脏损害程度。

最后,要正确选择降压药物。

糖尿病性高血压患者应该经常进行血压监测

现代医学把糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖症等统称为代谢紊乱综合征。糖尿病合并高血压病的患者不仅存在小血管病变,同时还有大血管病变,并且极易发生心肌梗死、脑血管意外以及周围血管疾病,加速肾脏病变和视网膜病变的发生和发展,增加糖尿病患者的死亡率。糖尿病和高血压病都是心血管疾病的危险因素,伴有糖尿病的高血压病患者对心、脑、肾损害严重,远远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。

所以,糖尿病患者应该经常进行血压监测。一旦发现血压高于正常范围,应立即遵照医嘱进行积极治疗,努力将血压控制在130\/80毫米汞柱以下,尽量减少其并发症,这样就会把糖尿病、高血压病并存的危害控制在最小限度内。

把测血糖和测血压放在同等重要的位置,不要让它们有“狼狈为奸”的机会。

5糖尿病合并高血压病怎样用药

高大爷最近经常跟老伴絮叨:“我又有高血糖,又有高血压病,我是先降糖呢,还是先降压?

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