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第26章 糖尿病的并发症(3)(3 / 4)

引起重视的杨大爷只在就近的诊所进行了简单的包扎。但时隔不久,被扎的脚便出现了严重的感染和破溃,并逐渐发展到脚趾坏死。由于延误了最佳的治疗时间,杨大爷被送往医院后,不得不采取了半足截除术。杨大爷在确诊后一直低头无语,以往的自信荡然无存,如果谨慎一点,早些来医院,是不是就不用这么折腾了?

糖尿病足防范胜于治疗吗

是的,糖尿病足一旦病发,如果治疗不当或者时机延误会造成无可挽回的后果,而避免这些后果的根本手段就是预防。

糖尿病足的预防方法

据调查,15%的糖尿病患者会并发糖尿病足,其中10%~145%的患者会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%。

俗话说,千里之行,始于足下。失去了双脚,意味着在日常生活中将举步维艰。对这一点的深刻体会,莫过于因糖尿病足而截肢的患者了。所以要请糖尿病患者牢记的口头禅就是:要像爱惜眼睛一样保护您的双脚。当糖尿病患者出现足部的异常症状时,一定要到医院检查。积极的预防会大大减少糖尿病足的危害。

1.坚持每天温水泡脚。

糖尿病足患者每天要洗脚,用39~40℃温水泡脚,有利于血液循环。

注意事项:水温不能太高,以免烫伤皮肤。洗脚后要用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干,因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。

2.定期请家人帮忙剪趾甲。

由于趾甲过长会容易断裂,伤到趾甲周围的组织,糖尿病足患者要定期修剪趾甲。

注意事项:患者最好不要自己剪,因为他们足部末梢的感觉差,脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好由家人代劳,趾甲应直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮肤,一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。

3.鞋袜透气性要好。

糖尿病足患者的鞋袜首选透气性好的,应质地松软,大小合适。

注意事项:不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋,因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋,以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病患者而设计的减压鞋,穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物,不要压迫脚。

4.患者切忌赤脚走路。

患者切忌赤脚走路,即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋,因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知,等到脚发烂、发臭都搞不清楚原因。

注意事项:即使穿上舒适合宜的鞋子,也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子,而足茧往往是发生足溃疡的先兆。

5.注意保持皮肤润滑。

糖尿病患者由于自主神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。

注意事项:患者每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。患者如果是汗脚,出汗过多也容易引起真菌感染,建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝,还可以在洗脚水中加少量醋,因为酸性环境不利于真菌生长。

6.每天做足部检查。

每天睡觉前,糖尿病足患者必须要检查足部,看有没有弄伤。最好有家人帮忙查找,看有没有伤口,细小的损伤也不可放过。

注意事项:如果患者为独居,就要准备一块镜子,每天照看,包括脚背、脚底、脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度,检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等,这对及时掌握病情很重要。

一旦出现水疱、破损、感染等,必须到医院找内分泌专科处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格,糖尿病患者抵抗力差,伤口愈合很慢,患者自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求,拖的时间长了溃疡进一步加重,有可能由急性向慢性转变。因此患者不可小看一两个小伤口,一定要找专科医生进行处理。

糖尿病足病的发展趋势

糖尿病足为糖尿病的重要而常见的并发症,诊疗十分困难,防患于未然理应置于首要地位,尤其是有关医师和糖尿病患者更应提高对此疾病的认识和了解,以及掌握糖尿病足发生发展的规律以控制和监测血糖。做到习惯性护足,避免危险因素的损害、树立战胜疾病的信心对预防糖尿病足病的发生很重要。

糖尿病患者洗脚后擦脚时最好使用白色毛巾,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。

§§§第三节 糖尿病眼病

1.糖尿病为什么会影响视力

李大爷今天67岁,患有糖尿病6年了。今年年初李大爷突然发现左眼视力明显减退,看东西不清,但当时并未重视。由于左眼视力越来越差,仅剩光感,同时体重也减轻了约10千克,李大爷7月份住院检查。经眼科会诊,李大爷患上了一种“缺血性视神经病变”的疾病,并且由于长期血糖控制不佳及高

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