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第20章 糖尿病的治疗(6)(2 / 4)

2.注射部位选择有讲究。

不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,因而药物起效时间也会有所不同。吸收速度由快至慢的注射部位分别为:腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧。另外,由于在同一部位反复注射可能会产生硬结,所以应该有规律地轮换注射部位和区域(每次注射间距应在2.5厘米以上),可按照左右对称轮换的原则。

同样的道理,胰岛素的注射时间、起效时间都直接关系到血糖的平稳控制,因而选择恰当的注射时间也很关键。注射胰岛素后需半小时,胰岛素才发挥降糖作用,所以一般是在用餐前15~20分钟注射。注射后应定时定量进餐。

3.发生低血糖要及时处理。

在注射胰岛素的时候,如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐,以及注射部位错误等,都可能发生低血糖,而低血糖严重者可直接危及生命。所以,使用胰岛素治疗的患者,必须要搞清楚低血糖的概念、症状及处理方法。

当血糖低于28毫摩尔\/升时即为低血糖。低血糖发生的原因主要是胰岛素或降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大而没有及时加餐或调整药物剂量。发生低血糖时,会出现无力、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视物模糊、情绪不稳、神志不清等症状。此时应立刻进食一些高糖饮食,如糖水、饼干等。

经以上处理仍未好转者,应迅速去医院检查。除观察有无低血糖外,长期使用胰岛素者还应观察注射部位有无异常情况,如皮下硬结、脂肪组织萎缩等。

要是注射疼痛怎么办

有的时候注射胰岛素会感到肌肉疼痛,这该怎么办呢?

首先,要选用专用的胰岛素注射器,针头细而锐利,发现针头变钝后应及时更换。

其次,进针速度要快、要果断,进针越慢痛感越强。

再有,注射前胰岛素需放至室温,假如胰岛素刚从冰箱里拿出,由于温度低,注射时也会引起疼痛。

此外,注射时要保持注射部位肌肉放松,待酒精挥发干燥后再注射,如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射,酒精从针眼被带到皮下,也能引起疼痛。注射完毕后,保持原进针方向,迅速将针拔出。

在家注射胰导素时注意问题的小提示?如果室内气温超过30℃,胰岛素可以使用保温袋保存。

9.胰岛素泵适不适合儿童

小虎头4岁,被查出了糖尿病,家人都很心疼,竭尽全力给他最好的治疗条件,因此买了一台胰岛素泵。但是问题出现了,以前每天注射20多单位,但现在却是40多了。

虎头爸担心这样下去还会增加。咨询过专业人士以后得知,胰岛素不要用得太多了,用多了胰腺就感觉有人代替干活了,不用它工作了,那样胰腺就一点功能也没有了,就得全靠外来的注射,因此要加强锻炼激活胰腺的功能让它分泌胰岛素。

胰岛素的用量非常难掌握,需要考虑的方面太多。建议去找一个用泵治疗1型糖尿病患者比较有经验的医生,给您的孩子制订合理的基础率和餐前的大剂量。

儿童适合使用胰岛素泵吗

适合,只要使用方式合理,患1型糖尿病的儿童和青少年是可以使用胰岛素泵治疗的。

可以使用胰岛素泵的人群

几乎所有的1型糖尿病儿童与青少年都有明显的黎明现象,皮下注射胰岛素治疗常引起半夜低血糖与黎明高血糖以及血糖剧烈的波动,胰岛素泵最适合于这一人群。综合说来以下的1型糖尿病儿童、青少年适宜用胰岛素泵治疗。

1.正在或将要进行胰岛素治疗的儿童与青少年。

2.虽然使用胰岛素治疗但持续高血糖的儿童、青少年。

3.已尽最大努力(包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等)仍难以使高血糖得到控制的儿童、青少年。

4.想要怀孕的或已经怀孕的青年妇女糖尿病患者。

5.生活工作极不规律的青年糖尿病患者(如警察、演员、消防队员等)。

6.经常参加长跑、徒步旅行、长距离骑自行车、滑雪、游泳、踢足球等体育运动的青少年糖尿病患者。

7.处于生长发育期的糖尿病青年。

8.想要获得更好的、更严格的血糖控制者。

9.家庭有必要的经济保障能力的糖尿病患者。

儿童在使用胰岛素泵时的注意事项

儿童患者是个特殊群体,在使用胰岛素泵时要注意以下几点。

1.儿童糖尿病患者均有明显的黎明现象,这是因为他们入睡后生长激素、肾上腺糖皮质激素大量分泌,引起黎明时血糖急剧升高,使他们在黎明这段时间胰岛素需要量骤增,胰岛素用量增加后易出现半夜低血糖,所以必须监测夜间血糖。

2.儿童因快速生长的需要,每天除了3顿正餐外还需要加餐1~2次,以保证足够的热量与营养,所以胰岛

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