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第25章 内分泌系统疾病(2)(1 / 4)

【功效】温肾补阳,养血和血。治疗慢性肾上腺皮质机能减退症肾阳虚型。

【随症加减】如阳虚水气不化者,加茯苓。

【方药解析】本方取景岳右归丸改作汤剂,加丹参、田七活血化瘀,龟板胶、甘草滋阴和中。

糖尿病

糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对地分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌疾病。临床上以多饮、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高为特征,可伴有蛋白质、脂肪代谢的紊乱,久病者常伴发心血管、肾脏、眼部及神经等病变。此病有遗传倾向,属中医学“消渴”的范畴。

中医认为:本病的发生,乃由内热伤阴,消耗津液所致。饮食不节,恣食肥甘;或情志失调,五志过极化火;或先天不足,烦劳太过;或肺燥胃热,津伤阴亏,以致肾阴亏乏,虚火旺,火热耗津,而发此病。临床上以“多饮”症状为著者,称为“上消”,宜清热润肺、生津止渴;以“多食易饥症”为明显者,称为“中消”,宜清胃泻火、养阴保津;以“多尿”症状突出者,称为“下消”,治宜滋阴固肾或温阳滋肾。本病经早发现、早治疗、控制饮食一般预后良好。

本病应防患于未然,注意调节饮食,避免过饥或饮食过饱,少食辛辣刺激品及糖、膏粱厚味,并注意劳逸结合,避免精神紧张,以助于患者早日康复。对于危重症应采用多种方法,积极抢救,挽救生命。

临床常用验方如下:

活血降糖汤

【配方】丹参、黄芪、山药各30克,赤芍、苍术、玄参各10克,三七粉2~5克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2~3次服。三七粉分2~3次吞服。

【功效】益气健脾,活血化瘀。主治2型糖尿病瘀血型。

复方消渴胶囊

【配方】人参、天花粉、山药各2份,黄连1份。

【用法】上药共为细末,装胶囊,每粒重0.5克,每日3次,每次6粒。3个月1个疗程。

【功效】益气健脾,清热生津。主治2型糖尿病。

【方药解析】黄连所含小檗碱具有降血糖药理作用,其机理可能是通过抑制糖原异生和促进糖酵解达到降血糖的目的。

健脾降糖饮

【配方】黄芪15克,黄精9克,白术9克,山药30克,薏苡仁30克,葛根20克,玉竹12克,天花粉12克,枸杞9克,丹参12克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2~3次服。

【功效】益气健脾,养阴生津。主治糖尿病脾气亏虚型。

【随症加减】若烦渴多食,消谷善饥或便秘者,加生石膏、知母、熟大黄;若心慌、失眠,加枣仁、夜交藤;若视物模糊,两目干涩,加沙苑蒺黎、决明子;若肢体麻木不仁,加白僵蚕、桑枝。

【方药解析】动物实验研究结果表明,本方对胰岛B细胞受到破坏的动物模型血糖有显著降低作用,因此推断本方有利于受损的胰岛细胞的再生和修复,从而引起血糖下降。

胜甘降糖方

【配方】山萸肉、五味子、丹参各30克,黄芪40克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2~3次服,1个月为1个疗程。

【功效】养阴生津,益气活血。主治糖尿病。

【随症加减】若阴虚口渴多食多尿,五心烦热者,加太子参、麦冬、玄参、天花粉、葛根、玉竹;热盛者加生石膏、知母等;气虚倦怠心悸者,加人参、苍术、茯苓;血瘀见肢麻者加赤芍、牛膝、红花等。

【方药解析】阴虚是糖尿病的根本病机,瘀血是糖尿病病理变化的产物,同时又是导致糖尿病病情加重及产生多种并发症的因素。所以,方中山萸肉、五味子合用,益肾养阴、敛阴生津;丹参、黄芪合用,益气活血,标本同治。本方体现了以酸胜甘,故命名胜甘方。在中医治疗糖尿病的验方报道中,以酸胜甘法常被采用,山萸肉和五味子配伍是常用的一组药对,有时再配伍乌梅。在应用上述药对时,又常常与甘温或甘寒的药物如黄芪、人参、生熟地、麦冬等同用,酸甘化阴的治疗方法与本病阴虚病理相符,临床常常能收到较好的效果。

抑渴汤

【配方】鬼箭羽、葛根、桑葚子、生白术各30克,红花、川芎各10克,当归15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2~3次服。

【功效】养血活血,健脾生津。主治糖尿病瘀血型。

【方药解析】鬼箭羽,又名卫矛,为卫矛科植物卫矛的具翅状物的枝条或翅状附属物。本草文献中记载本品有破血、通经作用。上一世纪60年代末,国外有人报告本品的水提取物有良好的降血糖药理作用。国内上一世纪80年代初就有人报道用鬼箭羽配伍丹参、生蒲黄、水蛭、茺蔚子等组成的活血片治疗糖尿病瘀血型有良好疗效,也有报道鬼箭羽与生地、黄芪、丹参、云南白药等配伍,组成复方降糖灵治疗糖尿病而获效。糖尿病由于血糖过高,患

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