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第16章 泌尿系统疾病(3)(2 / 2)

【功效】活血软坚散结,清热利尿。治疗泌尿系结石。

【随症加减】有梗阻,肾功能不佳者加王不留行、防己、生黄芪、黄精、白茅根;如肾结石不过大,为促其向下移动者酌加三棱、莪术、皂角刺、穿山甲、乳香、没药、枳壳、厚朴、川牛膝;感染者加黄柏、重楼及常用清利药;对膀胱结石用桃仁,每日60克,对磷酸镁铵结石加乌梅5枚;对尿酸结石加青皮、陈皮各15克,重用积雪草以调节尿pH值;结石下移用黄牛角粉9克,每日3次,适量黄酒送服,多食醋,有溶石现象。

辅助治疗:输尿管扩张术;联合治疗:口服重剂排石汤300毫升;氢氯噻嗪25~50毫克;止痛解痉,针刺环跳、肾俞、曲骨、中极、关元、阿是穴。多饮水,多做跳跃运动。

化石利尿合剂

【配方】大金钱草45克,虎杖25克,鸡内金10克,滑石25克,车前草25克,海金沙藤25克。

【用法】以上为1剂量,合并7剂量,适当加入防腐剂和糖,煎成500毫升,装瓶。每次服25毫升,每日3次,连服1~2个月。

【功效】清热利湿,通淋排石。主治泌尿系结石。

【方药解析】方中以金钱草、海金沙藤利水通淋、清热解毒;鸡内金化石通淋;虎杖、滑石、车前草清热利水。全方有排石利尿之功,适用于泌尿系各部位结石的治疗。其中车前草不仅能显著增加尿量,升高输尿管上段腔压力,而且能增加输尿管蠕动的频率和强度,对促进结石排出起到重要作用。

加减石韦散

【配方】金钱草60克,滑石15克,石韦12克,冬葵子10克,海金沙12克,车前子(包)12克,泽泻12克,茯苓10克,瞿麦9克。

【用法】每日1剂,水煎2次,口服。

【功效】清热利湿,滑窍排石。主治泌尿系结石。茯苓

【方药解析】本方为石韦散和猪苓汤加减。如湿热盛而有尿血者,可先用猪苓汤原方,血止阴复,再用加减石韦散治疗。

排石汤

【配方】金钱草、海金沙、川牛膝各30克,瞿麦、大黄(后下)、王不留行、冬葵子、鸡内金各10克,川芎6克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】清热利湿,活血通淋,泄浊。治疗尿路结石。

【随症加减】血尿加白茅根;肾脏疼痛加白芍、甘草;恶心呕吐加姜半夏;肾盂积水加路路通;瘀血明显加失笑散。

乳糜尿

乳糜尿为丝虫病的常见的泌尿生殖系并发症之一,常呈间歇性发作,发作时小便乳白色,或呈粉红色,多数伴有血尿或血块。乳糜尿在膀胱中长期停留后易凝结成块,引起排尿困难。约半数病例尿沉淀中可发现微丝蚴。

乳糜尿在中医学中属于“膏淋”、“尿浊”范畴。初病多属湿热下注,病久多为脾肾虚证。

临床常用验方如下:

清热止血方

【配方】黄连、山栀子、苦参各14克,土茯苓、石韦、白茅根各30克,炒蒲黄15克,血余炭10克,藕节20克,小茴香12克。

【用法】每日1剂,水煎2次,分2次服。共服24天。

【功效】清热利湿,活血止血。治疗乳糜尿。

射干汤

【配方】射干15克。

【用法】每日1剂,水煎,加入白糖适量,分3次,饭后服。或制成水丸,每次4克,每日3次,10天为1个疗程。

【功效】清热利湿。治疗乳糜尿。

【随症加减】如乳糜血尿者,加生地15克,仙鹤草15克。病程较长者加川芎9克,赤芍12克。病程较长、体质壮实者,射干每日用20一25克;病程短或体质较弱者,射干用12~16克。

【注意】脾虚便溏者慎用,多服导致泄泻。孕妇忌服。

【方药解析】射干不但能清热解毒;而且有散结化痰,消肿作用,用于乳糜尿,值得进一步研究。

加减补中益气汤

【配方】黄芪15克,炙甘草10克,党参15克,升麻10克,白术12克,车前子(包)18克,茯苓15克,萆薜15克。

【用法】每日1剂,水煎,日服2次。

【功效】补中益气,泄浊利湿。主治乳糜尿脾虚气弱型。

【随症加减】湿热久羁,阴液耗伤者,加麦冬、枸杞子或兼服六味地黄丸;肾虚不固,腰膝酸软者,加山药、芡实;尿血者,加藕节;肾阳不足,良寒肢冷者,加仙茅、淫羊藿、巴戟天;湿热较甚,小便灼热,红白杂下者,加黄柏、石韦、栀子;小便不畅,小腹坠胀者,加乌药、菖蒲。

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