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第16章 泌尿系统疾病(3)(1 / 2)

【用法】每日1剂,水煎2次,分2次服。

【功效】活血化瘀,清热利湿,通淋排石。治疗泌尿系结石。

温阳利水方

【配方】熟附块6克(先煎2小时),肉桂3克(桂枝9克)、川椒3克,补骨脂9克,川断9克,女贞子30克,黄精10克,泽泻30克,车前子、车前草各30克。

【用法】每日1剂,水煎2次,取汁分2次服。3个月为1个疗程。

【功效】温阳利水排石。治疗输尿管结石伴肾盂积水。

【随症加减】如兼气虚者加党参12克,黄芪15克;气滞者加枳壳9克,乌药6克;下焦湿热者加黄柏9克,鸭跖草、四季青各30克;血尿加侧柏叶10克,血见愁30克,白茅根12克,或三七粉1.5克(吞服)。

【注意】如辨证属肾阴虚证,去附块、肉桂、川椒,加生地9克、白芍9克、旱莲草30克。

【方药解析】泌尿系结石不能单从湿热淋症着眼,有部分患者久用清利药无效,应从肾虚考虑。广州中医学院附属医院急腹症小组提出“气虚反复通利不能下,应重用黄芪,佐以党参,肾阴虚者可用淮牛膝、菟丝子、骨碎补等,肾阳虚者可用肉桂、附子”。输尿管结石伴肾盂积水,大多病程较长,有不同程度的肾功能损害,出现肾阳虚不能温化水液的征象,故以温阳药取效。可能是附子、肉桂、补骨脂等药改善了肾功能,提高了肾小球滤过率与肾血流量而增强利尿作用,因而克服了梗阻的逆压力而改善肾盂积水,并排出结石。蜀椒为温中散寒药,亦人肾经,有温肾利水作用,故《别录》主“水肿”。

内金胡桃膏

【配方】胡桃仁500克(烤或蒸,轧碎),鸡内金250克(炮,研细粉),蜂蜜500毫升。

【用法】将蜜熬开,入胡桃仁,鸡内金粉搅匀,再熬5分钟即得,装瓶备用。每次1汤匙,每日3次,饭前服,服后多饮温水。

【功效】消石化积,主治泌尿系结石。

鸡内金

【方药解析】胡桃仁为温补命门,固精养血之品,《海上集验方》中有用此单味药治石淋的记载。据近代临床报道,对泌尿系结石,一般在服药数天后即有排石效应。鸡内金能健脾化积,《医林集要》记有用此药治小便淋沥,痛不可忍。蜂蜜通润窍道,缓急止痛。

金龙排石汤

【配方】鸡内金6~9克,金钱草30克,火硝(冲服)、硼砂(冲服)各3~4克,白芍10~30克,怀牛膝、地龙、泽泻各9~12克,茯苓9~28克,车前子(包)10~18克,滑石(包)9~24克,生甘草梢9克。

【用法】每日1剂,水煎2次,分早晚2次分服。痛甚者或肾绞痛发作时1日可连服2剂。

【功效】利水、化石、通淋,治疗泌尿系结石。

【随症加减】肾阳虚者加淫羊藿、枸杞子、核桃仁;肾阴虚者加熟地、山萸肉;血虚者加当归、熟地、黄芪;气虚者加潞党参、黄芪、知母;腰痛加杜仲、川续断、桑寄生;有感染者加金银花、蒲公英。

二子化瘀排石汤

【配方】急性子15克,王不留行15克,川牛膝15克,枳壳15克,生鸡内金15克,石韦30克,萹蓄30克。

【用法】每日1剂,分2次煎服。尽量多饮开水,做适宜的体育运动。每3个月摄平片1次。

【功效】活血化瘀,清热通淋。治疗泌尿系结石。

【随症加减】腰酸甚者加川断、狗脊;肾阴虚者加生地、墨旱莲;肾阳虚者加肉桂、附子,或鹿角霜、淫羊藿;气虚者加黄芪、党参;尿血明显者加琥珀末(吞)。

【注意】孕妇忌服。

【方药解析】方中急性子、王不留行活血行瘀而散结,其力较猛,为本方主药。川牛膝散肝肾瘀血以除凝滞,并能引药达下焦病所;枳壳破气,鸡内金消积,石韦、篇蓄利尿通淋,以助化瘀排石作用。方中急性子有小毒,有收缩子宫作用。

补肾消石汤

【配方】金钱草100克,石韦、王不留行、鸡内金、芒硝、琥珀各30克,川断、杜仲、滑石各20克,延胡索、牛膝各15克,石榴树根、木香各10克。

【用法】每日1剂,水煎服,20日为1个疗程。

【功效】清热利尿,行气活血。治疗肾结石。

【方药解析】本方以川断、杜仲补益肾气,金钱草、石韦、滑石清热利尿通淋,鸡内金消积化石,王不留行、琥珀活血化瘀、牛膝逐瘀而下行,木香、延胡索止痛,石榴树根民间用以治肾结石,但有一定毒性,不能长期过量服用。综合全方,主要用治肾结石肾虚而湿热留滞者。

重剂排石汤

【配方】鳖甲、夏枯草各9~30克,薏苡仁、滑石各15~30克,白芷、苍术各9~15克,积雪草30~120克,海金沙9克(或海金沙藤30克)。

【用法】每日1剂,水煎2次,分2次服。

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