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第28章 糖尿病的并发症(5)(1 / 4)

不能解释的眼部症状、眼压增高、戴眼镜后视力比前有所下降、有视网膜病变、其他眼部疾病等,要及时咨询专业人士,不要盲目自己调整。

视力下降到药物无法改善时怎么办

当视力下降到药物无法改善的情况时,千万不要放弃,此时可以采取激光治疗。激光治疗糖尿病视网膜病变是唯一可争取保持一定视力的途径,每一位患者千万不要放弃!有一部分患者由于经济或认识方面的原因不接受激光治疗,认为既然有一部分患者即使激光治疗后仍然有失明的危险,还不如不接受治疗,这样还可以省钱。这种观点是错误的。希望所有适应激光治疗的糖尿病视网膜病变的患者都不失时机地接受治疗。同时也鞭策从事激光治疗的医生应努力钻研和技术,提高激光治疗技术和疗效,使更多接受激光治疗的患者保持一定的视力。

每一位糖尿病眼病患者都应选择一个条件较好的医院,尽量少变动医院,当然,能有一位较好的医生或专科医生定期随诊更好。

7.糖尿病患者视力下降别急着配眼镜

唐奶奶得糖尿病6年了,家人一直小心翼翼,生怕得了并发症。结果怕什么来什么,60大寿刚过,视力就急剧下降,老人忍着不说,家人发现以后,老人就说 “没什么大事儿,老花眼严重了,换副眼镜吧”。

大女儿看着心疼,立刻到了市中心最好的眼镜店,把情况一说,服务人员犹豫了一下找来了主管,主管对唐家女儿说,以前也有过糖尿病患者来配眼镜,但后来发现根本不是眼镜的事儿。眼镜店还是建议唐奶奶先去医院治疗,因为这种急剧的视力下降很可能是糖尿病引起的,先不要着急配镜子。唐家女儿一听,很感谢眼镜店的负责,带着老母亲到了医院,一检查,果然不是简单的视力下降,而是波动性屈光改变,同时还合并白内障,不治病是去不了根的。幸亏听了别人的建议,要不唐奶奶就得不偿失了。

“糖友”视力下降还会恢复吗

会的,如果病情较轻,经过治疗,糖尿病患者下降的视力还是会恢复的。

“糖友”视力下降为什么别着急配眼镜

在生活中,糖尿病患者最常遇到的与眼相关的问题可能就是视力下降(相当一部分是由于屈光不正),此时,患者是应该立即去验光配镜,还是应先去医院全面检查再做决定呢?

我们知道,视觉产生的基础主要依赖于眼球的屈光系统和感光系统。决定眼球屈光状态是否正常的主要因素之一是眼轴的长度。不同原因导致眼轴异常将影响光线在视网膜的正常投射。若不能在视网膜聚焦则称为屈光不正。在视网膜前形成焦点时称近视。聚焦于视网膜后则为远视。如各子午线屈光力大小不同不能形成一个焦点时称为散光。

糖尿病引起的屈光不正多见于中老年患者,常发生在急性初发期或胰岛素和口服降糖药的调整期。其特点是:突然发生,双眼发病。表现为波动性屈光不正,屈光变化的程度和性质与血糖浓度的改变急骤性和程度有关。当血糖急剧升高时表现为近视,患者常有明显视力下降的感觉,血糖越高,病情越急,屈光改变越明显。如不合并晶状体病变时,近视一般多持续10天到数月。而当经过治疗血糖显著下降时又会发生远视,表现为看远、看近的视力都下降。由于常常同时存在眼球的调节障碍,视力下降更明显,患者常诉有类似“花眼”的症状,远视的持续时间一般约10天至3周。此外,患者的近视与远视均可与散光同时存在,且都是可逆性改变,但完全恢复的速度远较其发生时缓慢。

由此可见,糖尿病患者出现屈光不正常常属于一过性改变,而且是波动性屈光改变,同时还经常合并白内障、眼底病变等多种糖尿病眼病的可能,情况复杂,因此很难佩戴合适的矫正眼镜,所以一般不要急于验光配镜。此外,必须指出的是,糖尿病患者应定期(一般是1年至少1次)查眼底,以及时发现早期病变。糖尿病患者如出现屈光不正(近视或远视)时,自觉需要配镜,必须先到正规医院眼科及内分泌科进行全面检查后再由专业医师指导配镜,切忌到商业眼镜店未经专业检查就草率行事。

糖尿病患者影响视力的因素

糖尿病患者影响视力的因素主要有以下几点。

1.血糖的变化

血糖增高时,葡萄糖及其代谢物进入眼球晶状体,组织内盐分随糖大量排出,渗透压降低,而水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内,晶状体膨胀变凸,前后曲率改变,屈光力增强,形成一过性近视;血糖降低时,引起相反的渗透压改变,则发生远视。

2.白内障

白内障引起视力下降与糖尿病血糖波动所致屈光改变不同,其表现为由晶状体浑浊所引起视力进行性下降。早期晶状体浑浊是可逆的,以控制血糖、血压为主。当妨碍了对视网膜的检查,妨碍了单纯性和增生性视网膜病变的诊断和治疗,以及病程长已有明显视力下降,应及时手术治疗。

3.胰岛素治疗后反应

少数患者初次使用胰岛素后,出

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