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第27章 糖尿病的并发症(4)(1 / 4)

糖尿病和视力看似没有什么关系,殊不知眼部病变也是糖尿病的一大并发症。长期高血糖对血管和神经系统的影响会间接反映在患者的视力上。由糖尿病引起的眼部并发症,如糖尿病视网膜病变,是当前眼科主要疾病之一,也是致盲率很高的眼病,会严重影响患者的视力。以下是糖尿病可能引发的导致视力下降的眼部疾病。

1糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变初期阶段患者可能全无症状,视力不受影响。随着病情的发展,可出现视力明显减退,眼前会出现漂浮的球状物体,双眼所能看见的范围缩小,甚至在阳光下并不感觉到刺眼。在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好,一旦视力明显下降,视网膜病变往往难以逆转,所以预防仍然是最重要的一环。

2糖尿病白内障

糖尿病患者的白内障可分为真性糖尿病白内障和老年性白内障两大类。主要表现为视力下降,视物不清,总感觉眼前有一层雾,揉眼后也不会去除,感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人大,发病早,进展也更快。治疗以手术为主,但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症,所以术前必须控制好血糖及血压。

3暂时性屈光改变

血糖浓度的急剧变化可以引起暂时性屈光改变,高血糖时易发生近视,低血糖时可表现为视物模糊、不能聚集或看不清小字等,经过控制血糖,视力又会逐渐恢复。

糖尿病眼病还包括眼肌麻痹、出血性青光眼、视神经病变、眼部感染、虹膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等。

视网膜病变应该怎样检查和预防

糖尿病视网膜病变必须早发现,早治疗。因为在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好,一旦视力明显下降,视网膜病变往往难以逆转,所以预防仍然是最重要的一环。

患者应该定期接受眼底检查,并且要注意控制好血糖和血压,这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的,因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤,而高血压病又可显著增加眼底出血的可能性。

眼底无异常或有轻微病变的患者,最好每年检查一次眼底;已有中、重度眼底病变的患者,建议3~6个月检查一次。

2来自眼睛的糖尿病信号有哪些

徐大爷眼睛不好很多年了,因为家庭条件较差,没有接受比较好的治疗,一直靠老花镜将就着。最近一段时间,徐大爷发现视力下降得厉害,偶尔还会出现眼睛酸涩,这时上了年纪的徐大爷下意识地以为这是白内障惹的祸。去医院检查后,确实是白内障,但是原因却是他做梦也没有想到的糖尿病。原来他已经患上糖尿病至少2年了,要不是眼睛出现问题了,还真不知道,这病情不一定要耽误到什么地步呢。

眼睛是糖尿病暴露的窗口吗

是的,糖尿病初期是眼病并发的高峰期,很多患者都是通过眼部不适查到糖尿病的。

来自眼睛的糖尿病信号

糖尿病是一种糖代谢障碍性疾病,很容易引起血管和神经病变。眼睛是观察神经、血管病变最直接的窗口。因此,有不少糖尿病患者是眼科医生发现的。如果出现以下症状就要当心糖尿病来袭了。

1.瞳孔变小

瞳孔的舒缩受自主神经的调节,而糖尿病导致自主神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能。临床观察发现,糖尿病患者的瞳孔较正常人为小,即使在暗室也无明显增大,且在眼底检查时对扩瞳剂效果不佳。

2.近视

糖尿病患者血糖浓度高,导致大量糖和盐随尿液排出,加上口渴多饮,血液被稀释,渗透压降低,房水的渗透压也随之下降,水分进入晶状体内,使晶状体膨胀,变厚变凸,屈光度增加,外界景物成像于视网膜之前,形成近视。

3.白内障

糖尿病患者血中和眼内房水的葡萄糖水平均升高,眼内糖代谢受阻,形成一种称为山梨醇的物质,积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀、混浊,形成白内障。

4.视力下降

糖尿病患者发生视神经损害,或引起眼底血管病变,使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤,或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发生视网膜剥离,均会导致视力下降、模糊。

5.失明

糖尿病患者会发生脂肪代谢障碍,使脂质在视网膜的黄斑上积聚,引起中心视力丧失,阅读和日常生活均会发生困难,严重者则可导致失明。所以,当您的眼睛出现上述症状,特别是原因不明、进展又较快时,应尽快到医院做尿糖和血糖检查,以便及早明确诊断。

例外情况

除上述几种主要眼部信号外,几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的概率明显高于非糖尿病患者。

这些眼病最初都是微血管病变,因此给临床治疗带

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