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第21章 糖尿病的治疗(7)(1 / 4)

价格包括两方面:胰岛素泵本身的价格和消耗品——耗材的价格。

胰岛素泵是一次性的投入,耗材是长期的投入。首先是胰岛素泵的投入,要参考各厂家的价格而定,避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入,不要出现俗话所说的“买得起马配不起鞍。”

4了解售后服务

胰岛素泵是一个特殊的医疗设备,它需要良好的售后服务。首先是购泵后的培训,让患者熟练地操作胰岛素泵,避免因操作不当而影响治疗,这需要特别专业的技术人员(对胰岛素泵和糖尿病深入了解)。其次是日常使用中出现的问题,能及时地帮助解决。如患者未掌握的功能需要变动,应及时帮助调整。偶发的设备本身问题,应及时地提供备用泵。

胰岛素泵的适宜人群

目前使用胰岛素泵的患者主要有3类人,一是吃药打针都无法很好的控制血糖的人,二是为了提高生活品质,不想再为了每日打针、检查血糖而烦恼的人。三是妊娠期妇女,因为药物对胎儿发育有很大影响,使用胰岛素就可以避免这个问题,但是打针又会引起母亲神经紧张,那么胰岛素泵也可以成为首选。

而且按照市场经济的发展规律,胰岛素泵进入平常百姓家庭的趋势是肯定的。技术是不断发展创新的,闭环泵(全自动检测输注胰岛素泵)将成为下一个市场主流产品。也许在闭环泵普及之前,糖尿病的根治技术已经出现,这是每一个患者,每一个业内人士,每一个医生的美好愿望。

在询问医生意见时,作为医疗行业的潜规则,医生不会说得太明白,患者要有雾里看花的本领,规避个别医生的道德风险。

§§§第四节 糖尿病的用药指南

1降糖药物的使用注意事项和方法

张大妈的2型糖尿病有4年了,去年冬天到了饮食无法调节的阶段,无奈开始了药物治疗,可是她开始犹豫了,到底是选择胰岛素还是降糖药呢?大夫建议,因为张大妈是2型糖尿病,而且目前还没有并发症的迹象,而且也没有在进行一些大手术,所以还是选择降糖药比较合适。张大妈又问了一句,所有的患者都是这样吗?大夫先看着这位求知欲超强的患者,笑着说,1型糖尿病和2型糖尿病的用药原则是不一样的,要因人而异。张大妈点了点头说,还这么多讲究呀。

1型糖尿病和2型糖尿病的选药原则一样吗

不一样,1型糖尿病和2型糖尿病患者选药各有各的原则,不能弄混了。

降糖药物的使用注意事项和方法

糖尿病是一种较多见的慢性病,发病率有上升的趋势,但缺少根治的办法。在饮食疗法效果不佳时,只有靠药物治疗,患者往往需长期用药,甚至终生用药。因此,糖尿病的药物治疗对许多患者是很关键的,患者可根据自身情况的不同选择不同的药物治疗。

按糖尿病类型选药的话,1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服降糖药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服降糖药物。

如上所述,对糖尿病具有治疗作用的药物,通常可分为口服降糖药和胰岛素两大类,它们对不同类型的糖尿病患者有其各自相应的适应证。

胰岛素的使用前文已有详细介绍,在此介绍一下使用口服降糖药时应注意的几点问题。

1选用哪一种药物,一方面要根据患者病情,区别对待;另一方面,一定要在医生指导下用药,患者自己决不可以随意滥用。

2糖尿病患者用药后不可突然中断,否则会使病情恶化,甚至会出现酮症酸中毒。

3服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒,否则会出现“戒酒硫样反应”(又叫乙醛蓄积综合征)。

4服药期间,如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等,均应减少降血糖药物的剂量,因为它们能增强降糖药物的作用,易引起低血糖,甚至会发生低血糖休克。

5用法用量要遵医嘱,不可时高时低,擅自加量或减量,否则会因用量不当而影响疗效。

选购口服降糖药时的注意事项

在选购口服降糖药时应该注意从药物的应用范围,降糖药的选择和降糖药的联合应用等几个方面来考虑。

1口服降糖药的应用范围。

适用于经严格饮食疗法无效的中年非胰岛素依赖型糖尿病,即2型糖尿病中年患者最适宜,有些品种可作为不稳定型糖尿病的辅助疗法。

2口服降糖药的选择。

2型糖尿病较年轻的患者,首选磺酰脲类药物,如甲苯磺丁脲[处]、格列本脲[处]、格列齐特[处]等。中度高血糖并且肥胖的患者,可饮食控制加双胍类降糖药,如二甲双胍[处],并加用阿卡波糖[处]。对于肥胖的老年

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