7.注意患者肝肾功能。口服降糖药在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝肾功能不全的糖尿病患者中不宜使用。
老年糖尿病患者用药的注意事项
老年糖尿病患者尤其要注意药物的安全性。在降糖药当中，拜糖平主要作用于肠道，很少吸收入血，对肝肾功能影响少，是老年糖尿病患者的最佳选择。单独使用不引起低血糖、不增加体重、联合用药没有禁忌、无药物蓄积，适合长期服用。
另外，老年糖尿病患者往往同时伴有高血压病、冠心病和高脂血症等心血管疾病，要服用各种药物，因此要求降血糖药副作用少，并能与多种药物联合应用，而且很多研究也证明，拜糖平还能使患者心血管受益。所以，拜糖平是老年糖尿病患者的上佳选择。
口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。
§§§第三节 胰岛素是调节血糖的金钥匙
1.无须闻“胰岛素”色变
周阿姨被确诊糖尿病的那一天，觉得天都要塌下来了，怎么得了这种病呢。孩子们比较清醒，知道这不是后悔的时候，关键还在于治疗。但是因为发现的晚，饮食、运动治疗已经不太管用了。医生建议直接使用胰岛素。周阿姨大惊失色，那不是上瘾的毒药吗？天天打，日日服，打上就下不来，不要不要。孩子们向医生询问过之后，给母亲找了很多糖尿病中期患者使用胰岛素后，仍然控制住病情，跟正常人一样生活的例子。周阿姨看着糖友们的经历，看着儿女诚恳的表情，放下了心。
胰岛素对于糖尿病患者很重要吗
是的，可以说不是一般的重要，而是非常重要。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，是治疗糖尿病的关键性药物。
体内胰岛素的生物合成速度的主要影响因素
胰岛素是一种蛋白质类激素，体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做胰岛。胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。而体内胰岛素的生物合成速度受很多因素影响。
1.血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。早期快速相：门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相：10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
2.进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
3.进餐后胃肠道激素增加，可促进胰岛素分泌，如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都能刺激胰岛素分泌。
4.自由神经功能状态可影响胰岛素分泌。迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
胰岛素的主要功能和机理
胰岛素的主要功能和机理如下。
1.调节糖代谢。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成分改变（含有过量的葡萄糖），亦可导致高血压病、冠心病和视网膜血管病等病变。
2.促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。
3.通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低环磷酸腺苷（cAMP）水平、升高环磷酸鸟苷（cGMP）浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。
4.通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化。
5.通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制糖异生。
6.抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。
胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2～8℃温度的冰箱中可保持活性不变2～3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和小于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。
2.胰岛素的是是非非您知道多少
张大妈服用胰岛素半年后，突然有一天，和女儿说：“我再也不吃了，这胰岛素也是毒药，害得我越来越胖。”女儿看着日渐发福的母亲，也叹息