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第98章 甲状腺功能亢进症 (2)(2 / 2)

为主时,不宜用黄芪,以防助火伤阴,宜于中后期时使用。

4.许芝银经验方治疗原发性甲状腺功能亢进症。

方药组成:黄芩5g,夏枯草10g,生地黄10g,牡丹皮10g,赤芍药10g,白芍药10g,五味子10g,白芥子20g,茯苓15g,天冬10g,麦冬10g,丹参20g,牡蛎20g,生甘草5g。

功效:益气养阴,理气活血,清热化痰。

主治:气阴亏虚,痰瘀互结者,症见瘿肿,神疲乏力,胸闷胁痛,口干咽燥,气短汗多,五心烦热,失眠,舌质红,苔黄腻,脉细无力。

方解:原发性甲状腺功能亢进症的发病机制为本虚标实,气阴亏虚是本,而热、痰、瘀是标。方中生地黄、天冬、麦冬益气养阴;黄芩、夏枯草、白芍药疏肝理气,清热泻火;赤芍药、牡丹皮、五味子、白芥子、茯苓、丹参、牡蛎活血化瘀、化痰软坚散结。诸药合用,共奏益气养阴、理气活血、清热化痰之功。

5.朱良春甲亢益气养阴汤治脾气下陷,阴火上乘。

方药组成:生黄芪、怀山药各30g,太子参、炒白芍、炒白术、制香附各12g,淫羊藿、射干各15g,夏枯草25g,肉桂、炙甘草各3g。

功效:补益气阳,甘温健脾。

主治:神疲乏力,气促汗多,口干咽燥,五心烦热,虽多食善饥,反见形体渐渐消瘦,时有心悸、急躁、善忘、手颤之感,大便溏薄,日行数次,舌红少苔,脉显虚数。

方解:“甲亢益气养阴汤”融黄芪建中汤、玉屏风散、培补肾阳汤(朱良春方)及甲亢专药对子:香附、射干、夏枯草于一炉,方中有黄芪、白术补中益气实表,淫羊藿补肾壮阳,祛风除湿,调理阴阳,共奏升举脾中元气下陷之功。且鼓荡脾肾阳气,令升降复位,枢机得转;方用怀山药、太子参滋养之中,又有甘寒降火之功,二药气阴两补,充脾阴益肺气,固肾精、涩元阳、敛白带、止泻泄;方中白芍药、甘草敛阴和阳,酸甘固阴,少量肉桂以引火归原;香附、射干、夏枯草三味为甲亢病治疗首选专药,亦称三联对子药,功能疏肝解郁,行气化痰,散结消肿。此方气阴两补,平衡阴阳,疏肝解郁,行气化痰,消肿散结,可谓面面兼顾。

6.任继学平肝散结汤治甲亢。

方药组成:羚羊角(单煎)2g,生地黄、生白芍各15g,黄药子10g,天竺黄20g,白蒺藜25g,沉香15g,香附10g,紫贝齿25g,莲子心15g,珍珠母50g。

功效:平肝理气,清热息风,潜阳散结。

主治:肝郁气滞化火型甲状腺功能亢进症。症见心悸心烦、怕热多汗、口干、失眠、目赤、舌红、苔黄而干、脉弦数。

方解:羚羊角(代)、生地黄、生白芍平肝清热;黄药子、天竺黄、白蒺藜降火息风以消瘿疾;沉香、香附疏肝解郁,理气散结;紫贝齿、莲子芯、珍珠母潜镇肝阳,收敛神气,安神定魄。

7.夏少农甲亢重方治疗气阴两虚型。

方药组成:黄芪30~45g,白芍12g,生地黄15g,香附12g,夏枯草30g,何首乌20g。

功效:益气养阴。

主治:甲状腺功能亢进症,症见瘿肿、心悸、汗出、急躁易怒、眼球突出、舌红苔黄、脉弦数。

方解:方中黄芪能益气养阴,生地黄、白芍、何首乌能滋阴养血、益肝肾,香附理气,夏枯草清热化痰。

(临床精选)

1.六黄汤加减当归10g,生黄芪30g,黄芩10g,黄柏10g,黄连6g,生地黄、熟地黄各15g。加减:手颤加钩藤10g、鸡血藤30g、白芍15g、珍珠母30g;甲状腺肿大加浙贝母12g、莪术10g、生牡蛎30g;突眼加白蒺藜10g、夏枯草12g;心悸加柏子仁30g、生龙骨30g、生牡蛎30g;失眠加酸枣仁30g、合欢皮30g、茯神10g;多汗加浮小麦30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g;多食易饥加生石膏30g、知母10g;乏力加党参15g、仙鹤草15g;急躁易怒加龙胆草10g、夏枯草12g;胸闷善太息加柴胡10g、香附10g、郁金10g。主治甲亢证属气阴两虚,阴虚内热者。[周铭山东中医杂志,2008,27(3):172]

2.疏肝健脾汤玄参、生地黄、浙贝母、白芍、黄芪各15g,麦冬、莪术、法半夏、党参各12g,柴胡、黄药子、白术各10g,猫爪草18g,陈皮5g。加减:甲状腺肿大明显者加白芥子、三七末(冲服);眼睛突出明显者加鸡血藤、牛膝;手抖动者加珍珠母(先煎)、钩藤;大便溏泄者加神曲、山药;失眠者,加远志、酸枣仁。主治甲亢证属阴虚火旺,火郁痰结者。[吴正平,等四川中医,2006,24(11):65]

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