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第57章 病情分期:活动期缓解期 (2)(2 / 2)

肝脾气滞,方以理中汤、四君子汤、痛泻要方等方剂组成,焦神曲、焦山楂固肠止泻;秦皮清热利湿,群药合用,攻补并用,具健脾温中,清肠化湿之效。

5.周鸣岐温肾固肠汤治疗脾肾虚寒。

方药组成:制附子(先煎)15g,补骨脂20g,干姜5g,炒白术20g,肉豆蔻10g,五味子10g,熟地黄15g,淮山药15g,党参15g,丹参15g,山茱萸5g,炙甘草5g。

功效:温肾暖脾,固肠止泻。

主治:溃疡性结肠炎,肠鸣、腹胀或隐痛,五更泄泻或久泻不愈,小腹冷感,或腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细或沉迟无力。

方解:方选补骨脂、附子、干姜温肾阳,补命火,散寒邪;以肉豆蔻、熟地黄温脾暖胃,涩肠止泻;五味子酸敛固涩、淮山药敛精益气;党参、炒白术、炙甘草健脾益气;丹参活血化瘀,推陈致新,共成温肾暖脾,固肠止泻之剂。

(临床精选)

1.健脾清肠汤黄芪30g,焦白术、生白芍、制川厚朴各12g,煨防风7g,陈皮6g,茯苓15g,薏苡仁30g,煨葛根20g,黄芩12g,川黄连、广木香各6g。加减:脾胃虚弱型加淮山药、莲肉各15g;湿热蕴结型加藿香梗10g,酒大黄3g;肝郁脾虚型加柴胡、佛手各10g;脾肾阳虚型加煨肉豆蔻12g,补骨脂10g。主治:脾胃虚弱,肠道湿热之溃疡性结肠炎,症见大便溏泄,常夹有黏液或少量脓血,里急后重,舌淡苔薄黄,脉滑细。[王立春浙江中西医结合杂志,2008,18(1):2728]

2.参苓白术散当归、白芍各20g,党参、茯苓、白术、山药、莲子、薏苡仁、陈皮、砂仁、木香、干姜各15g,黄连、黄芩、黄柏、乌梅、诃子各12g,炙甘草10g。加减:肝郁气滞加柴胡、防风各10g;湿热重去白术加白头翁、秦皮各10g;脾肾两虚去黄芩加补骨脂20g,肉桂15g;出血明显加三七10g,地榆15g。用药期间忌食辛辣、油腻之品。主治:脾胃虚弱之溃疡性结肠炎,症见大便溏薄,夹有不消化食物,面色萎黄,消瘦,舌淡苔薄白,脉细弱。[华刚山西中医,2008,24(2):21]

3.自拟溃结方藿香15g,佩兰10g,陈皮15g,白头翁20g,黄连10g,黄柏10g,柴草15g,乳香15g,没药10g,黄芪30g,党参15g,白术15g,甘草10g。加减:若腹痛重加延胡索15g,白芍20g;腹胀加木香15g,佛手10g;气虚明显去党参用人参20g,黄芪加至50g。灌肠方:苦参20g,黄连10g,蒲公英20g,白矾10g,白及15g,黄芪15g。主治:湿热气滞之溃疡性结肠炎,症见腹痛,泻下脓血黏液,里急后重,肛门灼热,舌红,苔黄腻,脉滑数。[武玉杰实用中医内科杂志,2006,20(3):313]

4.四君子汤加味党参、焦白术、陈皮、当归、防风各12g,木香、黄连、甘草各6g,茯苓、白芍、槟榔各15g,炒薏苡仁、炒山药各30g。加减:兼湿热者加黄柏、苦参各15g,白头翁30g;兼血瘀者加丹参、赤芍各15g;兼肝郁脾虚者加柴胡10g,枳壳15g;兼脾肾阳虚者加炮姜、补骨脂各15g,肉桂10g。主治:脾胃虚弱之溃疡性结肠炎,症见大便溏薄,食后腹胀,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。[余守雅中成药,2006,28(6):826827]

5.逐瘀清肠汤当归、赤芍、牡丹皮、川芎、桃仁各15g,红花、炒延胡索、五灵脂(包)、枳壳、香附、台乌药各12g,生甘草6g。加减:便中带脓血者加金银花30g,川黄连10g,蒲公英15g;便中黏液较多者加白芷10g,马齿苋20g;久泻不止者加煨诃子10g,煨葛根20g;神疲乏力、面色萎黄者加潞党参20g,黄芪30g;形寒肢冷、五更腹泻者加熟附片10g,淡干姜3g。主治:气滞血瘀之溃疡性结肠炎,症见肠鸣腹胀,腹痛拒按,痛有定处,舌质紫黯,或有瘀斑瘀点,脉涩或弦。[谢传星陕西中医,2005,26(12):13321333]

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