慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺组织或肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增加，因而发生肺动脉高压，导致右心室肥大伴或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。在肺心病形成以前，病人都有肺动脉高压。临床以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。早期心肺功能尚可代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。肺心病可依据症状、体征、X线检查、心电图、超声心动图等检查加以诊断。
肺心病在我国是常见病、多发病，平均患病率为0.48％，病死率为15％左右。本病占住院心脏病的构成比为38.5％~46％。在我国北部及中部地区15岁以上人口患病率为3％，约30％为非吸烟人群，与国外有明显差别，而且以农村妇女多见。个体易感、遗传、气道高反应性、环境因素、职业粉尘和化学物质、空气污染与本病的发病有明显相关。
慢性肺源性心脏病属于中医“肺胀”、“喘证”、“痰饮”等范畴。
（病因病机）肺心病是由于长期慢性咳喘发作，以致引起五脏功能失调，气血津液运行输布障碍而形成。其病位在肺、心，兼及肾、脾，是一种虚实夹杂、本虚标实的复杂证候。本虚为肺、脾、肾、心俱虚，标实为水饮、痰浊、气滞血瘀。
先天禀赋不足、年老体弱、过度嗜烟酒、房劳过度、生活劳累、情志所伤等，复以频繁的外感内伤，久则肺、脾、心、肾受损，造成肺胀喘满痰之症。肺、脾、心、肾虚，是本病发生的主要原因。外邪侵袭、起居劳累，是本病发生、发展或急性发作的主要因素。痰瘀互结，始终贯穿本病，痰瘀既是病理产物，又是继发病因。
病久肺、脾、肾、心俱虚，正气亏虚，卫外不固，更易为外邪侵袭，引动宿痰，反复发病，使正气虚上加虚，造成恶性循环。如病至晚期，痰浊上蒙，清窍不灵，可引起神昏谵语，烦躁不安等；痰热相兼，热极化风可出现惊厥抽搐；火热迫血妄行，常可引起出血等症；或热毒炽盛伤及气阴，或迫血妄行，气随血脱，而致气血衰微，均可导致阴厥阳脱，而出现大汗淋漓、四肢厥冷脉微欲绝等危证。
总之，其病因病机可以归纳如下。
1.感受外邪肺气虚卫外不固，六淫之邪易反复侵袭，诱发本病发作，可使肺气之宣降失调，病情日益加重。《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机制是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺为本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。
2.久病肺虚若内伤久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾病，迁延失治，日久痰浊潴留，宿痰留肺，肺气壅滞不畅，久则气还肺间，肺气胀满不能敛降，发为本病。
3.痰瘀内阻肺病日久，伤及气机，脾气虚运化不司，水湿内郁，日久化痰，痰湿内生；痰浊潴肺，病久势深，肺虚不能治理调节心血的运行，“心主”营运过劳，心气、心阳虚衰，无力推动血脉，则血行涩滞，可见心悸，脉结代，唇、舌、甲床发绀，颈脉动甚。
4.阳虚水泛肺病日久，伤及脾肾，脾虚无以运化水湿，肾虚无以温化水湿，水湿内停，上犯心肺，可见心慌、动则气促、面浮肢肿等。
（诊断要点）
1.症状
（1）肺、心功能代偿期：患者常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍动即感心慌、气短、乏力和耐受力下降，并有不同程度的发绀等缺氧症状；偶有胸痛、咯血。
（2）肺、心功能失代偿期：此时可见咳、痰、喘等症状加重，通气明显障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭。当PaO2＜60mmHg时，表现为低氧血症，症见发绀、心率增快、呼吸急促，甚至引起反应迟钝，嗜睡。当PaCO2＞50mmHg时，表现为二氧化碳潴留，可见头痛、头胀、多汗、神志淡漠、白天嗜睡、夜间失眠兴奋以及肌肉震颤、抽搐等。
2.体征
（1）肺、心功能代偿期：可见肺气肿体征，如桶状胸、肝上界及肺下界下移、肺底活动度缩小，听诊普遍呼吸音减低，常可听到干、湿啰音。右心室扩大，心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣可闻及收缩期杂音，剑突下见心脏收缩期搏动，颈静脉充盈，肝下界可在肋下触及。
（2）肺、心功能失代偿期
①呼吸衰竭：肺性脑病时可见球结膜充血、视盘水肿等颅内压增高表现。瞳孔缩小，腱反射减弱或消失等，锥体束征可阳性。
②心力衰竭：以右侧心力衰竭为主，可见颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻及奔马律或相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，可随病情的好转而消失。可出现各种心律失常、肝大伴压痛、肝颈反流征阳性、水肿和腹水，病情严重者可发生休克。
3.辅助检查
（1）X线检查：除肺、胸原有疾病及急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径＞15mm，其横径与气管横径比值＞1.07，肺动脉段明显突