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第26章 原发性高血压 (2)(2 / 2)

菊花清肝抑阳;桑寄生、牛膝平肝兼能补肾;磁石重镇潜阳,泽泻利水消眩,川芎活血祛风。全方合用旨在清肝平阳。

3.周次清清肝降压汤清肝泻火降压。

方药组成:柴胡6g,菊花10g,钩藤15g,黄芩10g,牡丹皮10g,栀子10g,香附10g,青木香6g,佛手10g。

功效:清肝泻火降压。

主治:早期高血压病,证候表现为头痛头胀,眩晕,心烦口苦,胸胁胀满,多梦易惊,小便黄赤,大便秘结,舌红苔薄黄,脉弦数。

方解:方中柴胡、香附疏肝解郁;牡丹皮、栀子、黄芩清肝泻火;菊花、钩藤平肝清热;青木香有降压之功;佛手理气和胃。共奏清肝降压之功。

4.姚五达决明钩藤汤清肝滋阴化湿。

方药组成:生决明30g,杭菊花10g,钩藤10g,生牛膝10g,川石斛10g,龟甲10g,远志10g,首乌藤15g,青竹茹10g,六一散18g,生铁落20g,金银藤12g。

功效:清肝滋阴,调和阴阳,清化湿热。

主治:高血压病。

方解:方中生决明入肝经清肝潜阳,质重镇降;杭菊花质轻气薄,可上升头部平肝息风,与生决明相配,一升一降,共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳;生牛膝功擅苦泄下降,能引血下行,以降上炎之火,与钩藤相配,可升可降,平肝息风,调和气血;用石斛、龟甲养阴滋肾、益精补血,以远志、首乌藤交通心肾,调和阴阳,安神定志;以竹茹清诸经之热,清热化湿,除烦止呕,开发中焦,调畅气机;金银藤能清经络中风湿热邪,疏通经络;六一散畅利二便,给热邪、湿邪以出路。在眩晕重症时,可重用生铁落,《本草纲目》中称其有“平肝去怯,治善怒发狂”之功,为平肝镇热之良药。

5.蒲辅周龙骨真武汤治阳虚痰阻高血压病。

方药组成:茯苓、清半夏各9g,白术、白芍、附片(先煎)各6g,生姜5g,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各12g。

主治:高血压病。症见头晕头痛,耳鸣不聪,劳累时加重,形体肥胖,痰多,饮食喜温,饮水则腹胀,手足不温,怕冷,小便时有失禁,舌淡苔滑,脉弦细。

方解:本方证属脾肾阳虚,痰湿内盛,水气上逆。方用附子温肾阳、化水气;茯苓、白术健脾利水;生姜、半夏和胃降逆化痰;白芍、龙骨、牡蛎平肝潜阳。诸药合用,具有温阳利水,健脾化痰之效。

6.邓铁涛赭决九味汤治气虚痰阻高血压病。

方药组成:黄芪、代赭石(先煎)各30g,草决明24g,党参、茯苓各24g,法半夏12g,陈皮6g,白术9g,甘草2g。

主治:高血压病。症见眩晕,头脑欠清醒,胸闷食少,倦怠乏力,或恶心吐痰,舌胖嫩,苔白厚或浊腻,脉弦滑。

方解:本方证属气虚痰浊阻滞,故方中重用黄芪合六君子汤(党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏)补气化痰;代赭石、草决明降气平肝。合用而有益气化痰之功。

(临床精选)

1.平肝降压汤全蝎5g,天麻15g,钩藤25g,云茯苓15g,菊花15g,石决明30g,白芍药15g,牛膝30g。主治高血压病。症见头痛呈胀痛或跳痛感,常伴耳鸣、颜面潮红、心烦易怒、失眠多梦、头晕眼花、舌质红或淡红、苔薄黄或薄白、脉弦细。头痛明显者加川芎20g。[陈国成,等上海中医药杂志第,2005,39(11):20]。

2.平压汤女贞子50g,夏枯草50g,胆南星10g,墨旱莲10g,钩藤30g,地龙20g,水牛角10g,珍珠母50g,杜仲20g,怀牛膝30g。加减:肝阳上亢者,表现为头晕头痛、烦躁易怒、目赤、口苦,舌红苔薄黄,脉弦数,相当于高血压病早期,平压汤加龙胆草以清肝泻火;阴虚阳亢者,表现为头晕头痛,耳鸣,五心烦热,舌红少苔,脉细数,相当于高血压病Ⅰ期代偿阶段,平压汤中加大女贞子用量以育阴潜阳;阴阳两虚者,表现为头晕,头胀,耳鸣,腰膝酸软,怕冷,夜尿频多,舌淡苔薄白,脉沉细。相当于高血压病Ⅲ期代偿阶段,平压汤加用巴戟天以益阴补阳;风痰扰明者,表现为手足麻木,拘急,口眼歪斜,语言不利,甚则半身不遂,舌红苔厚,脉弦滑。相当于高血压病合并脑血栓,平压汤加用天麻以通络化痰降浊。[闫洋长春中医药大学学报,2007,23(4):57]

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