“医生!”
“医生!”
如意刚走到楼梯口就听到有人惊恐地大叫,工作服都没来得及穿就跑了过去。
一位病人家属惊慌失措地抱着抽搐的小孩望着她。
如意立即接过小孩,侧放在床上,迅速拉掉小孩颈部的围巾,顺手擦掉小孩嘴里的白沫。再从床头柜上拿过汤匙,将匙柄用毛巾包裹后放在小孩上下磨牙间……
护士也跑了过来。
“安定十毫克,肌注!”
药物进入小孩体内后,小孩渐渐停止了抽搐。
家长哭着抱起小孩,后怕不已:“好吓人!都连着抽了几次了。”
“把小孩放在床上,我再仔细检查一下。”值班的王琼这时已从厕所出来。
她慢慢地将患儿平放在床上,对如意说,“今天凌晨收住院的,来的时候已抽搐一次,计划今天白天做个全面检查,没想到现在又抽起来了。”
王琼医生用手电照了照小孩的瞳孔,神情一下子变得很严肃:“两侧不等大!地塞米松五毫克,静脉推注!甘露醇250毫升,快速滴注!”
协助护士把药用到患儿体内后,如意急忙去办公室补处方。
王琼指示:“把检验申请单一起开了。”
“嗯,三大常规、血液生化检查:血糖、血镁、血钙、血钠、头颅CT?”
王琼点点头:“对!”
“在忙什么?又收了病人了?”周妈妈和黄成相继走进办公室。
王琼说:“收了一个惊厥的病人,怀疑是颅内病变。”
周妈妈提醒说:“那得仔细检查,真是颅内病变就很麻烦!”
“我也有个很麻烦的病人。”黄成从办公室门后取出工作服穿上,“才出生了几天,考虑肠麻痹,又不是很像。”
“要想方设法明确诊断。”周妈妈坐在办公桌前:“交完班再去看看。”
黄成这个病人神情萎靡不振,哭声有气无力。
周妈妈摸摸患儿的额头:“体温?”
如意看着病历牌:“今天早三十七度九。”
周妈妈解开患儿的衣服,小儿腹胀如鼓。
周妈妈一边叩击一边问:“都做了些什么检查?”
黄成说:“该查的都查了,生长发育的各项指标都正常,B超也没发现异常包快,只是X平片显示肠充气、扩张。”
周妈妈用听诊器听了听:“心肺没有明显的病变——都做了什么治疗?”
“胃肠减压、对症支持治疗、抗生素治疗……用过抗生素之后病情不但没有缓解反而有加重的趋势。”
周妈妈看着病人家属:“小孩出生时有没有大便?”
“有啊。”家属说,“只是这两天都没吃东西,大便很少。”
“出生时情况怎样?”
“出生时医生评十分,也很能吃,从出生第三天开始,小孩就老是哭闹,也不怎么吃奶,肚子也越长越大,所以就来儿科了。”
周妈妈神色严峻地对黄成说:“请外科会诊。”
“是不是排除肠梗、阻肠套叠?”如意追问。
周妈妈点点头:“是。”
王昊应邀而来。
如意也跟着跑进病房。
黄成又将患儿的病情对王昊介绍一遍。
王昊仔细地为患儿做了一遍全身检查:“肠梗阻的征象也不是很典型。这样吧,先用生理盐水做个灌肠,刺激一下肠蠕动,看能不能缓解。我等下有手术,先走了,有事电话联系。”
王昊说完就匆匆地离开了。
下了医嘱之后,如意就帮忙拿着灌肠用品,跟着护士到了病房。
护士清理了小孩肛周的少量粪便,消好毒,就轻轻地将细管插入小孩的****,可弄得满头大汗都插不进去。
看着小孩哭得那么可怜,如意小声问:“是不是管太粗了?”
护士委屈地说:“专门新生儿用的,最细的了。”
如意也戴上手套试了一下,感觉里面仿佛是盲道,立刻跑去找黄成。
黄成听了和周妈妈对视了一眼,马上打电话给王昊。
王昊穿着洗手衣跑上来,又仔细看了看,很肯定地说:“是****闭锁!”
如意质疑:“****闭锁怎么怎么会解大便呢?”
患儿家属也说:“就是,虽然很少,每次换纸尿裤都看到有大便啊。”
“问题就在这里,正因为他每天都有一点大便,****外观正常,所以我们才会忽略这个疾病。”
王昊看着如意:“不完全****闭锁很少见,所以最容易误诊。”
周妈妈看着王昊:“只有转去你那里啰。”
王昊慎重地说:“先问问家属的意见,如果愿意在我院手术就转过去,不愿意可以转去其他医院,你们处理一下,我手术去了。”
周妈妈看着黄成,黄成马上说:“知道了。”