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第79章(1 / 1)

自我识病

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。根据脱垂的程度可分为3度:Ⅰ度患者多无自觉症状;Ⅱ度是指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。Ⅲ度是指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。

子宫脱垂的主要病因有以下几种:

(1)分娩损伤

(2)多次分娩史

(3)长时间腹压增加

(4)盆底组织发育不良或退行性病变

(5)营养不良

子宫脱垂轻者可有一般腰骶部疼痛或下坠感,走路、负重、久蹲后症状加重,休息可减轻。中度以上的患者常有尿频、尿急甚至排尿困难。重度患者外阴部有块状物脱出,走路时肿物变大,休息后可缩小,用手可还纳;严重的甚至需要卧床休息,用手都不能还纳。

健康主张

发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合,及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分:使用子宫托、内服中药、针灸、熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

治疗原则为加强或恢复盆底组织及子宫韧带的支持作用。可根据子宫脱垂程度,选用子宫托疗法或手术治疗。用药原则:

(1)子宫脱垂部分无炎症,可用高锰酸钾溶液坐浴;绝经者用雌激素油膏。

(2)子宫脱垂术前用药,口服雌激素(已绝经者)、庆大酶素、灭滴灵。

(3)术后以静脉用药为主,注意加强支持疗法和防止并发症,用药疗程根据病情而定。

(4)术后如合并感染,可由医生根据临床和药敏试验选用有效抗生素(包括新特药物)。

在预防方面,应继续加强预防措施,更进一步减少该病的发生:

(1)科学接生,及时缝合会阴及阴道裂伤,正确处理难产。

(2)在产后3个月内要特别注意充分休息,不作久蹲、担、提等重体力劳动。

(3)注意大小便通畅,及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾玻

(4)哺乳期不应超过2年,以免子宫及其支持组织萎缩。

(5)作好妇女劳动保护工作,根据妇女生理特点、体质、年龄及季节、农活、工种等具体情况,合理安排和使用妇女劳动力。

食疗小提示

方法一:升麻鸡蛋方

升麻4克研末,鸡蛋开一黄豆大小孔,纳入升麻末,白纸蘸水将孔盖严,口朝上蒸熟,早、晚各服蛋一只,十天为一疗程(升麻的茎叶似麻,而药性上升,故名升麻)。停药两天,再开始第二个疗程,三疗程后判断疗效。忌体力劳动及房事。

方法二:人参母鸡方

人参10克,母鸡1只,火腿10克,水发玉兰片10克,水发香菇15克,调料适量,将母鸡去毛及内脏,洗净切块,与人参、火腿、玉兰片、香菇同放入锅内。加水适量共炖,至鸡肉烂熟时加调料,食鸡肉等饮汤。分次服食,连服5~7次。补肾健脾,益气升提。主治肾阴虚之子宫下垂。

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