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第45章(1 / 1)

自我识病

冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞,发生冠脉循环障碍,造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏玻冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见玻 本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可能发玻也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,但并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此,冠心病的发病机理十分复杂,总的来看,以器质性多见,冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。冠心病的症状主要有:

(1)劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛,伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部。

(2)用力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

(3)饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛。

(4)公共场所或会场中,或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

(5)夜间睡眠枕头低时,感到憋气,需要高枕卧位;熟睡或噩梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。

(6)日常生活中常常感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等。

(7)长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。

(8)反复出现脉搏不齐,过速或过缓。

健康主张

本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者,城市多于农村,平均患病率约为6.49%,而且患病率随年龄的增长而增高,是老年人最常见的一种心血管疾玻随着人民生活水平的提高,目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄趋于年轻化。因此,21世纪我国面临心血管疾病的挑战,能否扼制危害人类健康的“第一杀手”,关键在于预防。冠心病的预防主要是做好一级预防和二级预防。

一级预防:

(1)控制血压。

(2)合理饮食结构及能量摄入,避免超重,防治高脂血症。

(3)戒烟。

(4)积极治疗糖尿玻

(5)饮用硬水。软水地区应补充钙、镁。

(6)避免长期精神紧张、过分激动。

(7)积极参加体育锻炼。

二级预防:

冠心病的二级预防,包括对患者及其家属的卫生教育,对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施,防止冠状动脉病变进展,药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常,对再梗死或猝死高危险者尽量减少易患因素。

(1)做好卫生宣传教育工作,使患者和家属对冠心病有所认识,在防治该病时给予积极的配合。

(2)防冠状动脉粥样硬化病变进一步发展或促其消退。

(3)肾上腺素阻滞剂,目前认为是心肌梗死后二级预防的有效药物。它可以降低心率而降低心肌耗氧量,预防心肌缺血及预防猝死。

(4)钙拮抗剂,对心绞痛治疗效果卓著,但应用于心肌梗死后二级预防效果较差。

(5)心律失常药物,β-受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效,但目前预防猝死的注意点已从延缓传导转向抗交感神经兴奋、抗颤作用和延长心肌不应期的药物。

(6)心肌梗死后心绞痛的治疗,应在梗死后近期采用上述多种药物联合治疗,病情稳定后争取做冠脉造影,据病变情况选择冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术。

(7)心肌梗死合并有心力衰竭者、愈后身体状况较差者,应作进一步检查,明确引起心力衰竭的原因,以便考虑治疗对策。

(8)血小板治疗。血小板在动脉粥样硬化形成的过程中,以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副反应低,便于长期应用,尤对男性预防再梗死的作用很明显。

食疗小提示

瓜蒌薤白酒

瓜蒌30克,薤白20克,糯米酒150克。将瓜蒌捣碎与薤白同入沙锅,加入糯米酒和水适量,煮取150毫升,去渣。发作时即服50毫升,平时每日1剂,每日分3次饭前服。连服1周以上。瓜蒌宽胸化痰,配薤白涤浊下气,温阳通脉,糯米酒养心活血以助药力。适用于痰浊阻脉之冠心病心绞痛。

方法二:长春酒

党参、生地、茯苓各90克,白术、白芍、当归各60克,川芎30克,桂花500克,桂圆肉250克。共为粗末,纱布袋装,泡人参高梁酒2500克的坛中,15天后加冰糖250克,摇匀,糖化即可饮用。每次30~50毫升,每日2次。补心气,益心血,通心脉,用于心气血不足的冠心病患者平时饮用。

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