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第39章(1 / 2)

自我识病

甲状腺肿大是一种地方性流行疾病,主要由于缺碘引起甲状腺增生肿大的一种病变,有的地区呈现地方性克汀玻此外,还有高碘性地方性甲状腺肿。甲状腺多呈弥漫性对称性肿大,晚期亦可呈结节性。临床可见压迫症状,以气管受压较多,病人喉头有紧缩感,慢性咳嗽,劳动后气急,甚可引起喘鸣。食管受压,可致吞咽困难;喉返神经受压可引起发音嘶哑;胸骨后骨状腺肿,可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征。甲状腺肿大与许多疾病密切相关,这种症状的出现应该引起我们的重视。

(1)心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征,可能是甲状腺功能亢进症。

(2)颈部增粗(甲状腺肿大所致),质地一般较软,肿大明显时,颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅,甚至呼吸困难,或还引起吞咽阻噎感;结节型者结节的大小和软硬可不均,有的结节较硬;一般无全身症状,有地方流行病史,可能是单纯性甲状腺肿。

(3)急性起病,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后、后头顶部放射,全身可有畏寒发热,多见于中年妇女,可能是亚急性甲状腺炎。

(4)甲状腺大多呈弥漫性增大,有的可呈结节,无疼痛,一般无全身症状;个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等,好发于中年妇女,可能是慢性淋巴性甲状腺炎。

(5)在甲状腺的一叶内的肿块,生长缓慢,一般为单发性,有完整的包膜,与周围正常组织分界清楚,无疼痛和压痛,结节质地中等硬,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,可能是甲状腺肿瘤。

(6)早期无明显自觉症状,仅颈前区出现硬性无痛性肿块,表面不平,肿块增长速度迅速,吞咽时上下移动度不大。继而,出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑,以及Horner征(病侧瞳孔缩孝上眼睑下垂、眼球内陷,同侧头面部无汗等),可能是甲状腺恶性肿瘤。

(7)长期服用硫脲类药物、对胺水杨酸、保泰松、碘化钾、硫氰酸盐或局部应用雷琐辛等药物,可能是药物引致的甲状腺肿。

(8)发生于青春发育期、妊娠期或哺乳期,甲状腺轻度或中度肿大,表面光滑,质地柔软,甲状腺功能检查正常,常可自行恢复,应排除甲亢、甲减及其他原因所致甲状腺肿的可能,可能是生理性甲状腺肿。

健康主张

如果颈部出现甲状腺肿大的情况,我们一定要进行检查,及时治疗。

(1)地方性甲状腺肿的治疗方法有多种(包括内科药物、中医、针灸、手术等)原则上应首先内科治疗,若对内科治疗不满意,患者可在专科医生的指导下再进行选择其他疗法。

(2)散发性甲状腺肿,不论何种原因,都可补充一定量的甲状腺激素,药物剂量不宜过大,否则会造成药物性甲亢。

(3)生理性甲状腺肿适当补充碘,过了这个特殊生理时期,即无需要再额外补充碘;药物性甲状腺肿,停用致病药物;先天性甲状腺肿,除补充甲状腺激素外,也可补充1~2滴卢戈氏液每日治疗。

(4)成药自疗法。10%碘化钾溶液,每次服10毫升,每日3次;甲状腺素片,每次服60毫克,每日3次,连服1个月为1疗程;消瘿丸,每次服10克,每日3次。

另外,在日常生活中还要注意调摄,尤其要注意情绪与饮食的调摄。

(1)多食含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。

(2)保持情绪的舒畅、平静,尽量控制急躁易怒的情绪。

(3)妊娠期甲状腺肿,可在妊娠后自行消退,一般无需治疗。

(4)补充热量。因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。

(5)蛋白质。可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。

(6)维生素因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。

(7)碘。为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量:成年男性为120~165微克,成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中海带、海产为其主要来源,另外,绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些碘含量。

(8)避免刺激性食物如茶、咖啡、酒,应戒香烟。

食疗小提示

方法一:紫菜萝卜丝

白萝卜200克洗净切丝,紫菜20克撕碎,陈皮20克,加适量水煎煮半小时,可用适量盐调味,吃萝卜、紫菜,喝汤,每日2次。

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