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第17章 糖尿病的治疗(3)(1 / 4)

3.有低血糖症状者应随时测定。

4.2型糖尿病口服降糖药者:每周可测数次空腹及餐后2小时血糖。

5.稳定的2型糖尿病患者:每周至少检测1~2次餐前或餐后2小时血糖。

而具体的测试时间如下。

1.早餐前血糖测试

这是指早晨6~7时的血糖,8时以后抽的所谓“空腹血糖”已经失去了早餐前血糖的意义。

临床意义:体现夜间基础状态的血糖,凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效的综合结果。如果降糖药的较远期疗效差,此时的血糖可能比最低值要高。

2.午餐前、晚餐前、睡觉前血糖测试

临床意义:体现正常人血糖的最低值及糖尿病患者良好控制血糖的最低值、降糖药的较远期疗效。如果远期疗效差,此时的血糖便不是最低值。

3.早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖测试

临床意义:体现对糖尿病的治疗效果。也是筛选糖尿病的方法之一,若≥111毫摩尔\/升,可诊断为糖尿病,若小于此值,需要通过糖耐量试验(OGTT)来确诊。

注意事项:①餐后2小时指从吃第一口饭时间算起;②既然体现治疗效果,故验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样。

4.查夜间血糖

临床意义:若早餐前血糖高,是夜间血糖一直在高,还是凌晨时才高的,两种情况的治疗不一样,故可以自行设计监测夜间血糖,如:0时、2时、4时、6时的血糖。

5.随机检查血糖

临床意义:捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素立即释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平,所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖捕捉低血糖的瞬间。若测血糖晚了,血糖正常或出现高血糖,则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖,两种情况治疗完全相反。

6.餐后半小时到1小时查血糖

临床意义:如果吃了消化吸收特别快的食物,如粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等,血糖可能升高得更快,故需要测吃这些食品后短时间的血糖,如半小时的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果血糖最高时的情况,应测餐后1小时血糖。

什么是空腹血糖

空腹血糖是指在早晨6~7时空腹时血液中葡萄糖的含量,是目前临床上诊断2型糖尿病最常用的一个检测项目。我们经常看到有些人8时以后空着肚子抽血,殊不知此时的血糖已经失去了早餐前血糖的意义。

通常空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)的正常范围是39~61毫摩尔\/升。空腹血糖62毫摩尔\/升就为空腹血糖升高;若有糖尿病症状又查出空腹血糖>70毫摩尔\/升,或糖耐量试验血糖峰值>111毫摩尔\/升,餐后2小时血糖>111毫摩尔\/升,或具有糖尿病症状,随机血糖>111毫摩尔\/升,且伴有尿糖阳性,就可诊断为糖尿病。血糖升高不一定是糖尿病。

由于空腹血糖决定着全天血糖水平,因此控制糖尿病千万要注意空腹血糖的变化。

不同时点血糖监测有不同意义:检测空腹及餐前血糖,有利于发现低血糖;检测三餐后2小时血糖,能较好地反映进食及降糖药是否合适;检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防止夜间低血糖,保证睡眠安全;检测凌晨1~3时的血糖,有助于发现有没有出现夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

6.家庭自测血糖该注意什么问题

王大妈刚刚学会自测血糖,小心翼翼地在手指上抹上酒精,就一咬牙“献血”了,好不容易咬牙等结果出来,却发现严重低血糖,可是王大妈身体并没有任何异常,这是怎么回事呢?儿媳妇过来问清缘由后,看着没来得及盖上盖子的酒精瓶就明白了,酒精都没有风干,血糖当然不准啦。王大妈看着自己的“战果”,不禁哀叹,白流这么多血了,真是的,怎么就这么不注意呢。儿媳妇坐在婆婆身边,柔声劝慰,刚开始都是这样的,时间长了,有经验了,就不会出错了。老小孩老小孩,王大妈听后笑着点头,说以后不会了。

血糖仪的测试头上落灰也会影响测试结果吗

是的,血糖仪如果有异物干扰,会对测量结果有很大影响。

自我监测血糖的操作方法和注意事项

在自己检测血糖的时候,要注意操作方法的正确性。

1.调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同,注意不同时间购买的试纸有不同的代码,所以必须先调整血糖仪的代码。

2.洗手,用酒精消毒采血的手指。

3.手臂下垂30秒,以便使血液充分流到手指。

4.将采血针头装入刺指笔中

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