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王谦不住的在心里想到。
就连马俊鹏和林薇,也都是一脸诧异的看向了赵胜。
毕竟赵胜是研究生,在脑外,算是一个新人,而且还是第一次跟着主任上门诊,所以之前谁也没有在意赵胜,都当他是小透明一样的。
现在赵胜居然主动的回答主任提出的问题,这简直让马俊鹏和林薇惊掉了下巴。
“哦?怎么说呢?”
李明河有些意外的看着赵胜,刚刚对王谦的失望,现在转为对赵胜的一点小期待,这种小期待,是李明河心中很久都没有过的感觉了。
“从片子上看,病人有十分明显的脑室扩大,首先,可以看到有十分明显的颞角扩大和钝圆,其端部的锐角变为钝角,缝隙变宽,颞角扩大明显时呈球状。”
“其次,还出现了额角扩大,在水平和冠状位上,其角顶变钝,而两侧额角内壁之间的夹角变尖锐,额角的尾状核头压迹变平,而且还出现了第三脑室球形扩张和侧脑室体部的明显扩张,这都是交通性脑积水很典型的表现。”
赵胜回忆了一下脑海中融合的大佬记忆,很有条理的一五一十说道。
赵胜一开口,王谦就张大了嘴巴,而且随着赵胜一点点的讲述,嘴巴越张越大。
他双眼瞪圆的看着赵胜,这个眼神的意思是,你不是说自己是研究生么,怎么一来就放了颗卫星。
马俊鹏和林薇也没有好到哪里去,他们本来以为,赵胜开口,是初生牛犊不怕虎,是为了在主任李明河这里搏个积极主动的好印象,因为以前也有过这样的年轻医生。
说对说错没事,只要敢说,那就是态度积极向上,很多年轻医生都是这么想的。
但是在李明河这里,这种想法被狠狠的打脸了。
李明河的说法是,什么都不知道就敢乱说,简直就是信口雌黄,这是严重的不严谨,不专业!
当然了,被问到了什么也不说,那就是一问三不知,也是十分糟糕的。
“不错,很好,看来你是做了功课的。”
“那么交通性脑积水另外一个特征性影像表现是什么呢?”
李明河十分满意的点点头,然后有些期许的继续问道。
实话说,作为一个新来的研究生,赵胜的回答,在李明河看来,那也是再满意不过了。
不过,李明河还想要看看,赵胜对于脑积水影像学表现这个知识点,掌握到了什么样的程度。
“交通性脑积水的另外一个特性,就在这里,具体表现为脑沟变浅、变平,但灰白质界限仍然是清楚的,从这一点,就可以做出诊断。”
赵胜想也没想,毫不犹豫的指着片子上一个地方,极有条理又很自然的说道。
“是的,脑沟变浅但灰白质界限清楚,这是比较明显的,可以诊断为交通性脑积水的影像学特征。”
李明河听到赵胜这个回答,顿时眼前一亮,十分满意的点点头说道,赵胜这话,是说到了点子上,并不是十分机械的背教科书。
学过医的都知道,对于一种疾病的诊断,教科书上说的,和现实中的病人表现,那是完全不一样的。
要是所有的病人,都是按照教科书上描述的来生病,那么就没有如此之多的误诊了。
赵胜之前的经历,李明河简单的了解过,并没有在脑外科待过,那么现在这番表现,就是知道要来脑外科,提前做了功课自学,现在临时的发挥了。
在李明河看来,赵胜此时的表现,那就是非常的有临床思维,具有这种思维,是成为一个优秀的医生所必须的。
“好,很好,小赵,你很不错!”
李明河给予了赵胜高度的评价,这个评价,在一向严格要求的李明河这里,是很少给出的。
提问回答的环节结束,李明河十分郑重和认真的对年轻小夫妻说道:“娃娃现在可以确诊是脑积水,对于这种程度的脑积水,可以先试试保守治疗,如果实在是吸收不了,那么就只能手术了。”
虽然这个孩子的脑积水已经是中度,严格说起来,是有手术指征的,但是对于脑积水这种很影响生活,短时间又没有生命危险的疾病,李明河一向的主张,都是先保守治疗。
毕竟,在这个时代,任何一个脑外科手术,对于普通家庭来说,都是一笔十分沉重的经济负担。
“医生,保守治疗给能好呢?”
年轻爸爸一听可以保守治疗,心下松了一口气,又有些忐忑的问道。
在来之前,他就听说,这脑积水必须要手术,而且很多人做了这个手术,家里都是倾家荡产的。
所以,他已经做好了这个准备,现在听说可以先保守治疗,他是真的大大松了一口气。
“孩子的颅内没有发现肿瘤,也没有颅底畸形,应该只是循环障碍,这种情况下,是可以保守治疗的。”
“还好你们现在来了,如果等到发展成重度脑积水,那么就只能手术治疗了。”
“保守治疗的话,要根据个人的体质,如果能保守治疗脑脊液就可以吸收,那么是最好不过。如果不能吸收,到时候再做手术,影响也不会很大。”
李明河十分有耐心的对