肿瘤涉及颈胸两个专科、手术难度大。
之前收治的医院,医生直接建议保守治疗。
但,近一个月,肿瘤没有得到有效控制,增速明显变快。
赵原召开术前会诊。
会议室内坐满高级别医生。
“影像报告表明,卢院长爱人的胸部前纵隔至颈部占位、右侧甲状腺占位,且颈部、锁骨上和纵隔存在多发淋巴结肿大。
通过肿瘤三维重建,借助立体的影像,可以很清晰地看到,肿瘤与周围重要血管等组织的层次结构。
肿瘤跨颈、胸部位不容乐观,胸腺肿瘤与周围大血管临近,就像被高压线网包绕,术中稍有偏差就有可能导致严重出血……
下面有请大家说一下自己的思路!”
高倩首先发言,“病人已经出现了全身症状,蛋白补多少流失多少,还出现剧烈呕吐的症状,之前的用药肯定不行,所以要找新药。”
赵原点头,“术后康复采用的药物,这个问题我会去解决。”
随后江静、李贤等人陆续说了自己的手术方案。
赵原记下重点,“你们的想法,还是让我获益良多。不过,这台手术,我不会采用正中开胸的方式,那样对病人的伤害太大了。我会用胸腔镜的办法,处理这台手术。”
江静不解,“胸腔镜处理纵膈肿瘤问题不大,但关键要处理颈部的肿瘤,是否在清扫的时候会存在遗漏?”
赵原认可江静的担忧,“纵膈肿瘤切除后的清扫部分,时间可能要延长。”
江静也做这种双原发肿瘤手术,但只是负责其中一部分。
颈部的手术,当时交给另外一个医生来做的。
那个患者两年之后,病情就复发了。
原因是颈部的淋巴恶性淋巴瘤卷土重来。
为此,江静有种不安感。
经过三天的调整,卢院长的爱人体征达到手术指征,赵原也利用这几天时间将手术的细节进行细化。
双原发肿瘤,赵原并不陌生。
但手术难度放在那里,一加一大于二!
关键,肿瘤出现在两个位置,极有可能出现扩散,所以清扫的时候也得更加注意。
进手术室之前,赵原让卢院长的儿子跟母亲单独见面。
儿子红着眼睛,脸上却是带着笑容,鼓励母亲,“妈,有件事我想告诉你,其实我已经有女朋友了。”
母亲瞪大眼睛,惊讶地望着儿子,“你没骗我吧?”
儿子拿出手机,将照片递给母亲,“这是她的照片!”
母亲仔细观察,女孩长得很甜美,嘴角有明显的酒窝,叹气道,“你长大了,是该处对象了。生活费够用吗?”
儿子笑着说,“我在勤工俭学,完全够用!妈,等你好了,我就把她带回来。你做最拿手的红烧肉,她肯定也爱吃。”
母亲嘴角浮出一抹宠溺,“你这个小馋猫!我会赶紧好起来的。”
等母亲被送入手术室,儿子突然崩溃地捂住脸,哭泣起来。
卢院长叹气,“赵院长担任你妈的主刀医生,手术肯定能顺利完成。”
儿子抹掉泪,“妈,会不会怪我骗她?”
卢院长知道儿子因为杜撰谈恋爱的事情心生愧疚,“放心吧,这是一个善意的谎言。”
江静跟着赵原走入手术室,等病人昏睡过去,轻叹了口气。
病人儿子拿的那张照片明明是国际医疗中心一个护士的照片。
老大也是想得出来,在病人手术之前,来了这么一手情绪刺激。
情绪的波动可以增加人对现实的依恋,可以强化手术效果。
这是他目前研究的课题之一。
尽管说起来有些玄乎,但必须得承认效果显着。
卢院长坐在手术室外椅子上等待,江强专门过来跟卢院长说了几句话,江强比较懂人情世故,尽管他和卢院长没什么交集,但对方是竺海霞介绍的病人,自己还是得照顾好他的情绪。
等江强离开之后,陆续又来了几个副院长和科室主任。
卢院长看到这群人,心里有种刚说不出的慰藉,外界都说中元大学和天华医院是两码事,显然因为竺海霞和赵原的缘故,其实两家单位是一家亲。
竺海霞担任校长,别的好处不说,学校的教职工有需要治病的时候,确实比以前要方便许多。
手术室内,手术已经紧锣密鼓地开始。
赵原首先用气管镜超声引导下纵隔淋巴结穿刺活检(EbUS)及甲状腺、颈部肿块细针穿刺(FNA)!
结果提示纵隔占位为鳞状细胞癌,甲状腺及颈部淋巴结穿刺均提示乳头状癌。
“右侧声带麻痹,表明右侧喉返神经已经被肿瘤侵犯;
ct检查提示纵隔肿瘤可能已经累及颈总动脉、头臂动脉、左无名静脉等重要结构!”
肿瘤手术,尤其是恶性肿瘤手术,唯一的标准,那就是是否能切得干净。
手术没有对外直播,但给国内几个超级大三甲医院开放了在线观摩的权限。
这种观摩不需要收费,但属于资源共享。
当其他医院名家做高难度手术的时候