上午快下班的时候,陆长清的全科门诊办公室外,一对三十多岁的夫妇带着一个十岁左右的女生在外面转来转去。
他们没有能够挂号,此次是纯属过来碰碰运气的。
现在上午的号,陆长清已经看完了,准备去医院饭堂吃午饭。
“长清,外面有一对年轻夫妇带着一个女生在那转来转去。”
那肯定是看病了。
现在陆长清的号,虽然那批黄牛被打击后,但是,他的号可能还是比较难挂的。
“你让他们进来。”
田颖出去。
年轻夫妇看着田颖,又一直期望陆医生能够从病房出来。
“陆医生让你们进去。”田颖说道。
陆长清让他们进去?
这夫妇俩立刻显得有些惊喜,急忙带着小女生往里面进去。
年轻夫妇进来,凯瑟琳正和陆长清说着什么,陆长清则是注意到这位被拉着的小女生。
“陆医生,帮我看看我女儿。”年轻母亲焦急说道。
“孩子哪里不舒服?”
“她右侧肩背部有肿块疼痛,发烧了二十多天。”
年轻母亲指着一旁的女儿。
陆长清看着这個扎着小辫子的小女孩,现在一脸无神,陆长清也就看得出,对方已经长时间没有休息好。
当陆长清的手摸到对方的额头,可以确认确实是发高烧,在38摄氏度以上。
“我看看肿块的地方。”
女孩的母亲掀开女儿衣服,陆长清注意到对方右侧肩背部确实是有一个肿块。
他知道肯定是这个肿块导致对方出现的发烧。
普通人对于突然出现的肿块还是觉得有些害怕的。
“20余天以前开始发烧,逐渐发现右侧肩背部肿起一包块,长圆形,硬有压疼,包块逐渐增大如鸭蛋样,发烧持续不退,上午38.5℃左右,下午可达39℃以上,食欲不振,口干喜冷饮,疲倦无力,夜间睡眠不安,易出汗,二便尚正常,曾多处(包括头、胸、四肢骨骼)X线摄片,均未见骨质异常,曾疑诊为“多发性转移性脓肿”或“急性多发性骨髓炎”。白细胞计数24700/立方毫米,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。”
这是小女孩父母自述,以及小女孩在其他医院带来的病历上,可以看得很清楚。
年轻夫妇带着女儿已经看了很多家医院,医院也没有检查出什么,开的药,打的针,也不能让肿块消失,更不能退烧的情况下,因为根本挂不了陆长清的号,也就过来这里碰碰运气,看看能不能得到陆医生的治疗。
陆长清仔细给小女孩检查。
患儿面色?白,重病容,营养发育一般。心、肺未见异常,肝脾未触及,皮肤、巩膜未见黄染,未见皮肤出血点,右侧背部肩胛骨与胸椎间有8厘米×6厘米肿块,边缘整齐,长轴与脊柱平行,表皮不红,局部温度较周围为高,触之较硬,无明显波动,有明显压疼。
脉象弦滑稍数,舌苔薄黄,舌质红。
陆长清检查完小女孩的情况,他已经有他的治法。
凯瑟琳刚刚也检查了,看到小女孩后背那个肿块,一脸担心问道:“陆医生,我觉得需要做一个详细的检查,包括血液检查才行。”
这是凯瑟琳和西医的治法。
陆长清笑问道:“这些不是之前患者在其他医院看的,包括检查报告。”
患者在其他医院早已看过了,只是没有发现其他问题,又无法让肿块消失,更是无法退烧,患者父母才碰碰运气找到陆长清这里来。
凯瑟琳有些尴尬。
在女助理给凯瑟琳翻译,凯瑟琳看到上面的X光照片,还有血化验报告的时候,凯瑟琳已经不知道说什么。
“陆医生,那我女儿不会是什么大病吧?”年轻父亲担心问道。
“不是什么大病,根据你女儿的情况来辨证,属于毒热炽盛,气血壅滞导致的。如果按照西医的说法,这是属于深部脓肿。”
深部脓肿?
陆长清说出这个词的时候,凯瑟琳有些惊讶。
组织或器官的化脓性炎症发展成为有完整腔壁的局限性脓液积聚时,称为脓肿。因脓肿所在的部位有深浅不同,而分为浅部脓肿和深部脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
深部脓肿初起患处隆起不明显,皮肤不红或微红微热,肿胀较广泛,有压痛,疼痛于夜间为甚;约2~3天后,肿痛欣热较明显,可触及肿块,无明显波动感,常根据肿胀和压痛敏感点穿刺抽出脓液而确诊;常伴有高热恶寒、头痛、食欲不振、关节酸痛、白细胞计数明显增高等全身症状。
其实,凯瑟琳从小女孩的白细胞等数据就可以判断出,确实是属于深部脓肿。
西医上的治疗,如果患者出现深部脓肿,一般临床医学首先对其进行抗生素抗感染治疗,对于患者抗生素的选用,要根据患者的脓肿,细菌培养和药敏试验的结果进行决定。
而后再对患者进行脓肿切开引流手术,术前患者要将手术前的相关检查以及准备工作做好。由于深部脓肿的位置比较深,引流时的创伤比较大,手术医师要保证引流通畅进