卢钢被安排好床位,归徐志良张林这一组管。
宋子墨要参赛,科里日常工作由徐志良这组负责。
每一组都配了好几个规培生,再加上实习生,运转毫无压力。
这种顶配,只有综合骨科才有,其它科室完全没有资格享受。
有人滋生意见,找院长打小报告,夏院长说:“什么时候你们像综合骨科一样做出成绩,给你配几个博士管床写病历,我亲自将人带到你面前,怎么样?”
打报告的只好灰溜溜地走人,再说下去就是自讨没趣。
规培生推着卢钢到病房,刹住轮椅,要将卢钢抱上床,徐志良要进行详细地病史询问和查体。
但是徐医生看到这规培生小兄弟,身板跟豆芽菜没区别,怕抱到一半手滑,把人摔伤了,或者折伤自己的腰。
“张林!”徐医生语气带有微微怒意。
站在旁边袖手旁观的张林,立刻动手帮忙,老老实实,平时喷人的气势早就散了。
徐医生问病史时,张林的笔没停,沙沙地记录。
他哪里敢偷懒,连半个字都不敢漏,这个徐结巴,等下会当着规培生和实习生的面抽查他记录的病史。
要是遇上遗漏或不准确,会拖着结巴腔,就地严肃批评。
这人说话结巴,但是脑子好使,记忆力特好,事无巨细,记得清清楚楚。
徐医生问完病史,张林才敢合上笔记本。
徐医生手一伸,张林递上卷尺,查体的测量完成,又是手一伸,叩诊锤奉上,动作慢点,严厉的眼神都能把张林看出汗。
各种浅反射深反射查完,张林跟上节奏,接回叩诊锤,递上听诊器。
心肺及腹部听诊都要做,脊柱畸形会引起胸腹脏器挤压移位,导致心肺和消化功能问题。
一套完善的查体做完,徐志良站定,张林有点发抖,这样子要提问了。
每次这时,张林内心最害怕,徐志良提问跟下棋一样,环环相扣,步步为营。
“大哥,能不能给点面子,有规培生实习生在。”张林的眼神仿佛在祈求。
徐志良没有提问,只是说:“大家复习一下《临床骨科学》和《骨科手术学》有关强直性脊柱炎和脊柱侧弯的章节。”
卢钢正是强直性脊柱炎引起的脊柱、髋关节及膝关节严重畸形。
良哥这次很给面子,张林松一口气。
——
徐志良的动作很快,将CT三维重建的数据,导入3D打印机主机,打印出卢钢整个骨骼的模型,模型已经摆在杨平的办公桌上。
杨平面对模型反复研究,制定手术方案。
脊柱畸形太严重,矢状面的后凸畸形,横截面的旋转畸形,冠状面的侧凸畸形,这是三维的复杂畸形。
手术要对三个面的畸形进行矫正,比一般的脊柱畸形矫正难度要大很多倍。
要矫正脊柱,同时也拉直椎管里的脊髓。
一旦拉直,脊髓有些部位受到牵拉,有些部位又受到挤压。
这些牵拉和挤压会损伤脊髓,引起死亡或瘫痪,矫正的耐受临界点在哪?没人知道,只能凭经验。
虽然现在术中可以用仪器进行神经电生理监测,但作用有限,对这种严重病例作用更加小。
整个手术可以简单理解,把卢钢的脊柱打断成很多截,重新进行搭建。
骨盆切成几块,重新进行装配,髋关节和膝关节要锯掉,装上人工关节。
这么庞大的工程,除了脊髓损伤,还要考虑有出血、感染、截骨的风险、置钉的风险。
比如置钉的风险,由于畸形的存在和骨性标志失效,原来的标准椎弓根钉置钉技术失去作用,每一颗椎弓根钉的置入都是独一无二的。
卢钢的骨骼在杨平的脑海中成形,然后开始发生变化,旋转、拉伸、压缩。
骨骼附着的软组织跟着拉伸、皱缩、扭转。
前方的血管神经和内脏也发生变化,开始移位。
整个动态过程在杨平脑海演示,根据演示,一些截骨的线条开始一根一根画出来。
刚刚研究完卢钢的手术,想休息一会,同学欧立春打来电话。
他已经在附一报到,附一脊柱外科对他很关照,将他安排在邹教授得意门生范吉光副教授的医疗组。
医教处主任亲自带他到脊柱外科,范教授对他也十分和气,嘘寒问暖,还问欧立春和杨平什么关系。
为了感激杨平,欧立春带了一些家乡特产,一定要来三博医院送给杨平。
杨平跟他约好时间,一起聚聚,同学之间,能帮就帮,大家一起进步。
有人敲门,杨平打开办公室的门,高桥站在门口,表情异样。
“有事吗?”杨平见他心事重重的样子。
高桥想说话,但似乎很是为难。
“进来吧?”杨平将高桥迎进办公室。
高桥坐下