1月又23天，35周早产儿，因发热、咳嗽2天，加重伴气促半天入院。
一周前，患儿无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，昼夜无差异，偶有吐奶，非呛咳，有痰，不易咳出，有发热，热型不规则，热峰38摄氏度，没有寒战抽搐，无鼻塞流涕。
家属予自行给小孩服用感冒颗粒治疗，症状无好转。3天前患儿咳嗽加重，伴气促，哭闹时伴口唇发绀，遂到我院儿科就诊。
入院后体格检查，患儿呼吸稍促，见吸气性三凹征，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，闻及湿罗音及喘鸣音。入院考虑诊断1、肺炎，2、重度营养不良。
当时入院的时候拍了一个胸片，提示右肺透亮度增加，左肺野透亮度相对减低，肺纹理增多模湖，双肺野可见小片状、斑片状模湖阴影。
其中左肺野外带可见弧形稍高密度影，双肺门影模湖。心影大小形态未见异常，左膈面及肋膈角显示不清，考虑双肺炎症，左侧胸腔积液。”
陈棋一边听着汇报，一边翻看着入院后做的相关辅助检查。
盖院长一边喝着茶，一边悄悄观察着陈棋，老头子有一种感觉，自己面对的不是一个年轻小伙子。
祈志义的汇报还在继续
“等到了今天凌晨6点多，值班医生发现患儿突然出现呼吸，并进行性加重，心率增快，皮肤发绀发花。当时紧急去拍了一个胸片，就显示两肺都是白肺了。”
陈棋沉浸在病情分析里面，随意问道“那时候氧饱和度是多少”
“啊啥饱合度噢噢，氧饱合度呀，这个咱们二院没这样的机器。”
陈棋一拍额头，差点又忘了这是1986年的华国，还是一家十八线小城市的县级医院，有这种检查才怪呢。
鲁越跟陈棋比较熟了，老朋友了，于是直接问道
“陈棋同志，你觉得目前患儿是什么个情况”
陈棋拿着胸片仔细看了半天，啧了一下“胸片两肺快速变白，加上有呼吸困难突然加重的情况，气胸肯定是不考虑了，应该是胸腔积液。”
儿科主任姚青桔赶紧补充道
“我们也判断是胸腔积液，但这个积液是怎么来的属于什么性质，需要怎么治疗，这个现在都无法判断，也就没办法开展后续治疗。”
面对大家期盼的目光，陈棋脸微微红了一下
“光凭这片子是没办法判断性质的，这样，我需要亲自去看一下患儿。”
盖院长一听连连点头“对对对，走，现在就去病房。” ,