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一听有救，谭厂长兴奋了，一兴奋话就多了，紧紧拉住陈棋不放
“没事没事，只要能接活，只要不成为残废我们就心满意足了，陈院长，请你一定要救救郑师傅，无论花多少代价都没问题，要什么药你说，我们马上去买。”
陈棋深吸了一口气“你再废话下去，病人就多一分危险，麻烦你让一让。”
谭厂长老脸一红，赶紧让开身子。
换了别的医生敢这么说，谭厂长这暴脾气肯定要发飙了，但对于一个有本事的医生，谭厂长果断认怂。
茅院长这才从旁边闪出来“谭厂长要不先去我办公室坐坐”
谭厂长是副厅级对这个副科级院长还是有点矜持的，只是摇摇头“我就在这等吧。”
让茅院长讨了个没趣。
手术室里，所有医务人员全部到位，因为四院历史上从来没有做过断肢再植手术，所以每个人都很紧张，要知道手术室外面，三个院长，机械厂的领导都等着呢。
陈棋接管了手术室指挥权
“麻醉师，这台手术行连续臂丛麻醉，用03的卡因10加2利多卡因10。
麻醉医生点点头“收到，需要常规加点肾上腺素吗”
“不用，肾上腺素会导致血管持续痉挛，这次不用。”
“好的”
“内科的李主任，你帮我密切关注患者的生命体征，另外患者已经有失血性休克，具体怎么扩容交给你了。”
“收到陈副”
陈棋又对边主任说道“老边，你帮忙清洗一下上肢，再帮忙消毒。断掌我亲自来处理。”
“好的”
所有人在陈棋的指挥下开始有条不紊，分工明确行动起来。
陈棋则将病人断掌拿到手里，先用大量盐水反复冲洗，然后开始用无菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘，等伤口差不多干净时，再用3碘酊和75乙醇对整个肢体进行两次消毒。
如果仅仅是这一步，陈棋也不会亲自动手了，清创消毒随便哪个小医生都会。
“护士，给我准备好250肝素等渗盐水，一个18号平头针。”
护士快速将陈棋需要的东西准备好，交到了他手里。
边主任一边清创，一边也在仔细观察陈棋的步骤，这可都是宝贵的临床经验，或许下次他就用到了，当然不懂就要问清楚。
“陈副，你准备肝素是有什么用”
“我现在要进行血管床冲洗，一来可以了解断肢的血管的完整性是否破坏如果我肝素一打进去到处漏得跟筛子似的，那这手掌就难接活了。
另一个，断肢组织长时间没有血供，肯定会积蓄不少毒性代谢产物，小血管中也有不少凝血块，所以冲洗一下可以减少机体对毒性物质的吸收，通畅的血管为重建血循时打好基础。”
边院长一边听，一边心里在默记。
严世凡和边盟也在一边做着手术准备工作，一边偷师学艺。
等陈棋做完一切准备工作，手术正式要开始了，陈棋回头看着骨科主任马守力说道
“马主任，现在第一步要进行固定骨关节，我需要的效果是将骨端咬成相对的阶梯形，用12枚螺丝钉贯穿固定，骨科方面你是专家，这一步骤你来主刀。”
陈棋毕竟不是专业的手外科医生，对于骨头的处理肯定比不上专科，所以只能请外援，这也是多科联合手术的好处，能发挥每位医生的特长。
马主任一听，尾巴都翘到天上去了
“放心吧陈副，骨科的东西交给我准没错，保证完成任务。”
骨科的活都是傻大个儿，这又是锯，又是打孔的，忙活了半天，断掌跟手臂算是粗步联接上了。
陈棋二话不出，马上坐到凳子上，将显微镜调整到合适的角度，轻声说了一句
“现在马上进行血管缝合，小边，将显微手术用的工具都拿出来备用，老严，你准备针线。”
血管吻合术，重建血循环，这是断肢再植的关键一步。
血管没有吻合，血供就不能恢复，长时间缺血的状态下，组织细胞就会形成不可逆性损伤。
所以评判断肢再植手术成不成功，是否接活，血供是否恢复，血循环是否建立，这是一票否决的标准。
同时，这个步骤是最复杂最考验技术的一关，血管那么细，你还得一根根缝合起来，显微镜下大点的血管还好，那些小血管只能小心再小心，可想而知这个难度之大。
反正在旁边者看来陈棋的手只是在轻微的抖动，动作小到不能再小了。
这也是外科医生不轻易喝酒的原因，酒喝多了手就会轻微发抖，很多手术就没办法进行了，比如腔镜手术就非常考验手部的稳定性。
连续贯穿缝合法、间断贯穿缝合法、套叠缝合法
陈棋根据不同血管，采用不同的缝合法，全神贯注，手术室里一片安静，大家都怕稍有杂音就会让主刀医生