农学权一边转身往手术室阅片器方向走,陆成与卜杰林也准备跟着靠近,打算在手术正式开始前,再次仔细阅片。
不过农学权却在中途拍了拍卜杰林的肩膀,拦住他前进:“卜杰林,你先去洗手,赶紧准备消毒,等会儿小陆抬腿。”
“你没听卜主任有些嫌弃我们骨科平时的手术不够利落啊?”
卜杰林步履一僵,脸上有些错愕,转头看了陆成一眼,平静和淡然的表情中,略有些无奈。
骨科手术消毒同时,也要人抬腿,不过农学权竟然连术前阅片机会都不给他了,这是他没想到的。
看了陆成一眼,也看到了陆成很无辜的表情,没说话,点头后便直接往手术室外走去。
本打算坐下的楚浩,听到这话,表情立刻一紧,赶紧摆手解释:“农主任,我没这个意思。我绝对没这个意思。”
麻醉科,是外科的辅助平行科室,不是上游科室。
嫌弃手术时长久,催促手术进度,乃是专科大忌。
再加上这对象是农学权,楚浩就算再想提前下班摸鱼,是绝对不敢如此作死。
阅片器前,农学权淡定地看了一阵,然后微微偏头,看到陆成也在认真地阅片,问:“能看得懂么?”
陆成点了点头:“能看懂一些。”
“看得懂多少?骨折的诊断及手术,你的理解在哪里?”农学权继续发问,他是真有心带带这个学生了,这回的问题,是从专业的角度出发的,再没抖机灵。
陆成的表情稍稍一僵,稍微组织了一下语言后,回:“骨折的诊断,从定义上讲,是骨的连续性和完整性的中断。”
“影像学检查,可以看到骨的不连续。”
“体格检查,看到骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨摩擦感,偶尔能看到反常运动。”
“手术指征?”农学权显然不可能就这么放过陆成。
陆成的眉头顿时一皱,教材上的东西,他还是通过花费时间,背下来了的:“手法复位失败,不稳定的骨折,石膏外固定术无法稳定的骨折,需手术治疗。”
“这个骨折的分型,属于B2.21型,属于不稳定骨折类型,还是股骨骨折,即便手法复位术后,石膏外固定术,仍很难达到固定效果。”
陆成并未长篇大论,而是挑拣了重点说。
他知道,单纯地在农学权这样的主任级别面前,背单纯的概念,肯定是没办法讨到好。
回答精炼。
“骨折治疗?”农学权似乎还挺满意陆成的回答,于是继续往下问。
“原则是复位、固定、康复锻炼。”
“复位有手法复位、手术复位,固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”陆成在骨科待了一年半,也不再是单纯的菜鸟。
而且,陆成现在的简单骨折切开复位内固定术(精通)技能,也不是摆设。
“手法复位与手术复位,是完全分开的吗?怎么复位?”农学权仍在问,他必须要知道,陆成到底到了哪一个境界,他才好针对性地进行教学。
陆成基础不错,他想教学了,有点上头。
现在这些问题,应该是主治和副主任医师,需要思考的问题。
陆成转头看了农学权一眼,心里还在犹豫,农学权这是不是又开始发神经了,自己得示弱,但还是回复:“手术复位其实是手法复位和内固定器械辅助复位的结合,目的都是为了达到解剖复位,恢复正常的骨质结构。”
这是在骨折治疗,熟练级别,就该有的体悟和要掌握的内容。
“骨折的复位,该怎么区分?”农学权眼睛一亮,心里暗说,小伙子不错,不过你觉得我还解决不了你了吗?
陆成再看了农学权一言,先停止了作答,怕农学权是发了病,故意要让他答不上来。
“你回答。”农学权挥了挥手,表示自己现在不是故意找茬。
陆成就微微低头,用余光瞥向农学权的表情:“农老师。复位是目的,复位的原则都是充分牵引,骨折断端分离后达到复位。在此过程中,借用的力,才有区分。”
“可用盲劲,以术者单纯肉身的力量,拮抗肌肉的收缩,使得患肢充分得到牵引,骨折断端分离后再作复位操作。”
“可用巧劲,有经验和功力深厚的术者,会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形,通过巧劲,四两拨千斤,让复位变轻松。”
“接着可用本劲,非麻醉状态下,病人自身的疼痛,刺激诸多肌肉收缩,借助此力量,即可不费太多力量达到复位。若在术中,麻醉状态下,则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”
“后面我就不知道了……”陆成的目光看向农学权,语气越来越低。
技能只到了精通级别的他,能够说的,能够掌握的,也就是这么点东西了,全都抖露在了农学权面前,