我的医术能加经验值第201章 病因查明,哭出来反而是好事
接下来的事情就比较好办了,想办法给患者安排做24小时脑电波监测、肠鸣音监听定位。
做这个检查,患者需要住在医院内,但是不属于收治住院。
就只是一个检查项目而已。
经过一天的监测,患者的24小时脑电波数据与肠鸣音监听定位都已经做好了。
贾主任临时安排了两个实习生监听患者的肠鸣音,并且予以定位。
肠鸣音的监听并不需要24小时,主要就是集中在饭点前、饭后半小时左右。不过需要监听的医生画出精准的定位图。
这个活需要较强的专业知识。
至少要清晰的知道,肠鸣音响起的部位是处于哪处肠段。
同时使用两个实习生干这件事情,也是为了保证不出纰漏,最大程度保证准确性。
消化外科会诊室内,十几位医生一起坐在里面会诊。
包括消化外科的几位主任医师均到场。
一共有五个疑难病例与复杂的手术方案制定,需要大家共同探讨,集多人智慧一起会诊。
第一例参与讨论会诊的病例就是这个伪肠炎病例。
“这个患者17岁,腹泻两年以上,各方面症状与肠炎高度相似。”
贾主任先是把患者的病情做了介绍,然后把患者的检查报告等资料投放到公屏上。
有位四十多岁的年轻副主任医师看过后,做出了结论。
“这个病桉我知道,半个多月前,消化内科还请我一起过去会诊了。大家共同讨论了许久,也没有找出真正的病因。基本可以肯定绝不是普通肠炎。患者在多家大医院诊治过,均未见效。”
这次发言的是消化外科的肖主任,年纪五十六岁,同时还担任着消化外科科主任一职。
论诊治水平与手术能力,仅次于贾主任。
那位最先发言的副主任医师,立马就被打脸了。
年轻嘛,表态太过冲动,总是容易被打脸的。
“不是普通肠炎,那会是什么?与克罗恩病类似的难治愈慢性肠炎吗?”那位副主任医师红着脸问道。
四十岁出头,在医生行列中称得上‘小伙子’。
这位副主任医师的冲劲和闯劲还是挺足的。
会诊时,大家畅所欲言,倒是没啥顾忌。
不说别的,这位副主任医师的积极性绝对值得鼓励。
“克罗恩病可以排除,慢性肠炎的可能倒是不排除。”
肖主任回答道。
“本组的周灿医生认为患者得的是伪肠炎。昨天已经安排患者做了脑电波24小时监测,以及肠鸣音监测。下面请周医生为大家介绍一下诊断思路!”
贾主任倒是一点都不倨功。
直接把周灿推了出来。
全场一片哗然,目光焦点聚集到周灿身上。
周灿站起身,为诸多上级医生介绍诊断思路。
介绍完毕,不等他坐下,贾主任接着对他示意道“周灿,现在你要的监测数据已经出来了,再给大家介绍一下你的诊断结论。”
诸位会诊的医生听完周灿的诊断思路后,不由引发了深思。
对这位屡立大功的规培生,几位主任医师早已经不再拿他当规培生看待。而是提升到对等的高度。
“通过脑电波数据的观察对比,我发现患者的脑电波信号与我预测的基本差不多。只有睡着时,脑电波才趋于正常。此时肠鸣音不再发生。说明患者白天清醒时,精神应该始终处于高度紧绷状态。这也进一步表明,患者的长期腹泻与精神紧张有相互关系。”
“还有,患者进食后的肠鸣音,可以大致推断出食物经过胃的初步消化,进入十二指肠后,肠道的蠕动速度远超正常值。我有理由怀疑,食物进入肠道后,迅速通过肠道的蠕动,排到直肠,然后排出体外。肠道的异常活动,很可能是受到了神经异常信号的干扰与操控。”
周灿侃侃而谈,以第一手的监测结果为依据。
直指患者的疾病是神经性消化功能紊乱。
“众所周知,胃肠神经官能症,其实就是胃肠道功能紊乱,功能性消化不良,是一种胃肠综合征的总称。是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常。”
它主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
“这位患者的病症如果揭开一些掩人耳目的表象,就会发现它与神经性消化功能紊乱有着高度相似。”
周灿发表了诊断结论后,其他医生们再次陷入深思。
“你分析得虽然很有道理,也有一定的依据支撑,但是仍然无法确诊就是此病啊!”还是那位‘闯劲十足’的副主任医师第一个提出质疑。
“想要确诊,其实并不难。可以给患者服用缓解精神焦虑类的精神药物,等到患