常认错庭前过马人，常魂游那待嫁的年华。 刘罗随即吩咐了护士，把苏洋也安排到了那俩名消防战士旁边的另一个lcu病房。 玛西亚先看了看苏洋，见病情还算平稳，从码头医院转过来的照片看，全身并没骨折现像，只是脑部有点小出血，以及全身百万之五十八的三级烧伤。 这个伤势使在场的所有医生都吸了一口凉气，这个患者和那俩个消防战士差不多。 玛西亚问刘罗：“刘罗，你先说说你们的治疗方案。” 刘罗拿着病历方案说：“由于这俩名烧伤患者已经属于三级烧伤，目前我们最要采用休克的防治以补液疗法为主，其输液量以不超过以下两种公式为准。 1：第一个24小时液体总量为电解液、胶体液、生理需要量三者总和； 电解质溶液=烧伤面积体重1.0毫升；胶体液=烧伤面积体重0.5毫升；生理需要量2000毫升。胶晶之比为0.5:1 由于这俩名患者较严重，我们按1：1。 输液速度：总量的1/2在伤后第一个8小时内输入，总量的另1/2在伤后16小时内输完； 24小时输液总量为，胶晶体液参照第一个24小时实际输液量的1/2，生理量仍为2000ml。日后补液量则依伤员情况补给； 2：即第一个24小时补液总量=烧伤面积1001000，其中生理量为2000ml，电解质溶液和胶体溶液按比例要求给予，输液速度同上。” 刘罗对身边的另一个医生说：“马医生，你具体说说这几天都釆用了那些特殊的处理。” 一旁的一个三十多岁的女医生拿起病案说：“伤员入院己处于严重休克时，我们立即进行静脉切开插管快速输液并留置导尿，开始1小时内快速输入电解质、血浆1000ml左右。休克改善后，按尿量、脉率、血压等调整输液速度； 第二，为灌注损伤的预防，我们给于维生素e，c等自由基清除剂； 为及早预防酸中毒我们输注碳酸氢钠溶液； 由于患者出现血红蛋白尿我们增加输液量并加快输液速度，要求尿量达到80～100ml/h。及早应用利尿药； 由于目前我们最要是抗休克的治疗阶段，现在病情有所缓解： 1.伤员安静无烦燥，神志清楚，口渴消失； 2.生命体征稳定，脉率120次/min以下，血压基本正常； 3.每小时尿量达到50～80ml，尿比重稳定在1020，尿ph值呈弱碱性。 同时我们还对烧伤创面进行了处理： 目前我们采用简单清创术，并在镇痛下剃净伤周毛发，用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤，再用生理盐水反复冲洗，剪去腐皮，大水泡可作低位引流，小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。 目前我们主要还是釆用暴露疗法： 因为患者头面部、颈部、会阴部烧伤；大面积烧伤；污染严重的烧伤；而且还属于炎夏季节。 我们清创后，将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上；适当隔离，室内空气定时消毒，依季节变化室内温度调节至上26c～34c；为防止受压，常规使用翻身床，每4～6小时翻身一次并及时清理创面，创面常规外用sd-ag糊剂，用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。对深度创面焦痂干燥后用2.5%碘伏每日定时涂擦1～2次。 至于其他各种的治疗方法，我们没有考虑。 我们目前正在研究焦痂切除术的实施准备方案。 由于患者的烧伤属于iii度创面上焦痂切除属后续的治疗，切除势必形成新的创面，而后进行组织修复（植皮）的一种创面处理办法。 过俩天是属于焦痂切除时机，我们暂时考虑一次切痂面积以20%，如果手术顺利也可以考虑一次切除40%～50%。切痂深度根据烧伤情况以达到深、浅筋膜上。 我们还考虑术中及时输血，配血量一般按每1%出血50～100ml量准备。术前控制好全身情况并预防性应用抗生素。 我们还考虑过接下来的削痂术和植皮术。 值皮术是治疗较大面积3度烧伤所必须的手段。术前应纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱及酸中毒、控制感染等（包括创面的准备），还有供皮区选择：常用头皮、四肢，其它尚存有健皮部位根据需要也可利用，并进行皮肤清洁的准备。术中根据病情一般选用静脉复合麻醉或局麻，取皮时目前常用三种器械：辊轴取皮机，鼓式取皮机及电动取皮机。移植方法常用有：小片移植法，大小为0.25～1cm2，间距0.5～1cm，多用于感染创面和非功能部位；大片移植法，多用于功能部位及颜面部；网状皮片移植法，用鼓式取皮机取下皮片后，用制网机制成不同比例的网状皮，常用1:1.5、1:3，即可增加3倍以上面积覆盖创面。微粒皮移植法，系近年发展的新方法，将皮片制成小于1mm2的微粒皮进行移植，适用于特大面积iii度创面以及供皮区特少选择之伤员；混合移植法：即身体皮与同种导体皮或异种皮混合植皮的一种方法，适用于大面积iii度创面。 烧伤感染： 烧伤创面的存在，就有发生烧伤感染的可能性，烧伤面积愈大、愈深，其烧伤感染的机率就越大。 我们最要预防两大类：细菌败血症及霉菌败血症。 1.烧伤败血症的诊断依据： （1）体温骤升39.5～40c，或反而下降；心率增快140次/min，呼吸快不能以其它原因解释