郑仁没有犹豫，手术刀反射一丝寒芒，径直切下去。 他没有选择常规切口，而是选择了左侧腹直肌旁大切口，上端还向右一偏，整个切口长约25cm。 这和他一向的手术风格决然不同，谢伊人怔了一下，随后把自动拉钩放在手边，紧盯着郑仁的动作。 楚嫣然坐在呼吸机旁，紧盯着呼吸机数值和监护仪上的数值，右手拿着一管笔，在指间不断游走。 楚嫣之则站在郑仁对面，问：“郑总，我刷手给你当助手？” “不用，等你刷完手，手术就做完了。”郑仁冷漠，回答。眼皮不抬，看也没看楚嫣之一眼，伸手要了中弯钳子，又伸手要了戴套的吸引器，马上打开腹腔把吸引器插了进去。 暗红色的鲜血飞速被吸出，几秒钟后，郑仁沉声道：“楚嫣之，去催血。” 楚嫣之应声跑出去，快的跟兔子一样。 杏林园，直播间里，人数并不多。 正是刚上班的时间，查房、汇报病情、手术，上午总是最忙的。 只有“寥寥”一千多人在线。 【出血好凶，至少诊断一个脾破裂。】 【血压已经60了……】 【最讨厌做什么急诊手术，尤其是这种抢救，每次下来全身酸疼，得缓两天。】 看着汹涌的暗红色鲜血在吸引器透明管道里吸出，直播间的医生们自然而然的感同身受。 那种抢救时刻的紧张、窒息感已经不知不觉中进入每一个人的情绪中。 弹幕并不多，大多都是话唠一样的人。 这种医生越是紧张，就越是愿意说话，通过说话来缓解压力。 抽吸了十秒钟左右，暗红色鲜血的量有所减少，郑仁也不等完全把血抽干净，直接打开腹膜，左手伸进去。 谢伊人随即把污染盆放到郑仁手边。 几大块血凝块被郑仁掏出来，扔进污染盆里。 “乳胶管。”郑仁很少见的和谢伊人说到。 谢伊人应了一声，随后把准备好的乳胶管递给郑仁，再顺手把污染盆拿走。 配合默契，几乎完美。 郑仁把手伸进去，不知在摸什么。 【哇哦，这是要阻断肝门？难道肝脏有破裂？】 【看样子像，术者也急了，想要抓紧时间止血。可是我觉得还是先暴露术野比较好，这么做风险太大。】 【坐等楼上被打脸，这是我这段日子来的经验。】 直播间里，刚刚交流了几句，就看郑仁把乳胶管下了进去。 如果术野好的话，这时候应该能看见乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门。但此时郑仁根本没有视野，一切都在盲操。 随后，郑仁飞快的做腹膜保护，然后用大拉钩拉开腹腔。 肉眼直视下，可见脾脏有一个4cm的创口，边缘不规则，呈锯齿型，鲜血像是漫过堤坝的河水一样从中流出。 因为患者的血压已经很低了，所以流速并不是如何快。 但无论是手术室里的人还是直播间里的医生都知道，再任由这么出血，十分钟左右，患者就会死亡。 郑仁沉声道：“阑尾拉钩。” 他用阑尾拉钩拉住靠近谢伊人一侧的切口边缘，摆好位置后交给谢伊人，帮助自己把视野扩大到极限。 随后又伸手，一柄分离钳子拍到手中。 以先分离钳夹结扎切断脾胃韧带，非常迅速的处理胃短血管，避免损伤胃壁。 【速度真特么快……】 【术者对解剖结构的了解真是到了很高的水平，我怎么感觉他连看都没看就知道胃短动脉在哪呢。】 【做多了你也知道，年轻人，多做手术多思考才是成长的关键。】 几个弹幕飞过后，术野里已经游离、显露脾动脉，郑仁用3＃丝线套扎后见脾明显缩小。 随后将脾托出脾窝，处理脾膈韧带，脾结肠韧带，分道分离钳夹结扎切断脾蒂，近断双道结扎。 而这一切只用了不到五分钟的时间。 【真快呀，我似乎知道术者为什么先阻断第1肝门了。】 【人家是有把握，先阻断肝门，尽量减少出血。第1肝门最长能阻断10分钟吧。】 【15分钟，不过我们这里一般都是10分钟就松开一下，以免出现肝脏缺血性坏死。】 直播间的医生看出门道来，对于5分钟切掉一个脾，虽然有惊讶，但这并不是什么高难度手术，只是体现了术者对解剖结构的了解很深罢了。 嗯，真的是罢了。 手术到现在除了盲操阻断第1肝门供血之外，都是最简单、最平实的操作。可是能做的这么快的，又能有几个人呢？ 这个道理大家都懂，所以只有零零散散几条弹幕飞过。众人都在拭目以待，想要看术者对肝脏的处理。 处理肝脏，可要比切脾难十倍以上。 2＃丝线简单缝扎膈面及脾蒂处粗糙面止血后，郑仁开始沿口，把手术切口向预留的右侧拐角处延伸。 患者皮下组织已经没有血流出了，这是失血性休克的表现。因为血容量不足，外周小血管几乎全部闭掉，有限的血容量先保障机体大血管的供血。 但郑仁没有因为不出血而放松警惕，他快速钝性分离，尽量避免造成过多损伤。 打开腹膜，用大块无菌纱垫做了保护，重新摆了一下阑尾拉钩的位置，让谢伊人帮自己拉开。 此刻，楚嫣之和巡回护士飞快的跑回来。 “输血！”郑仁一边探查，一边命令。 此时，不需要虚假客套，一切都以抢救为主。 巡回护士和楚嫣之从怀里各取出一袋新鲜冰冻红细胞，挂在输液架上。 因为新鲜冰冻红细胞是冷的，所以输入的时候尽量要让温度提高一点，所以她们两个在跑回来的路上，用体温把鲜血的温度提升。 核对红细胞上的血型、代码后，巡回护士