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第35章 骨伤科疾病(1 / 4)

颈椎病

颈椎病又称颈肩综合征,是由于颈椎及其周围的软组织如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理改变而导致颈神经根、颈椎、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所产生的各种症状。好发于40岁以上成年人。由于受压部位不同,临床表现可以分为神经根型、脊髓型和椎动脉型。

中医认为本病主要因络脉瘀阻,或风寒湿邪入侵,痹阻太阳经脉,经隧不通,或气血不足,筋脉失养,肾虚精亏,髓不养骨所致。

临床常用验方如下:

定眩汤

【配方】天麻、半夏、全蝎、僵蚕各9克,白芍、夜交藤各24克,钩藤20克(另包后下),茯苓15克,丹参30克。

【用法】每日1剂,水煎服。15天为1个疗程,可服1~2个疗程。

【功效】平肝熄风,化痰宁心。主治椎动脉型颈椎病。

【方药解析】该方后来去全蝎、白芍、半夏,制成冲剂,每次15克,每日服3次,15天1个疗程,应用于临床治疗椎动脉型颈椎病,取得了更好的疗效,总有效率达98.2%,最快的服药3天症状消失。

颈椎2号

【配方】白芍240克,甘草30克,伸筋草90克,葛根、乳香、没药、桃仁、红花各60克。

【用法】上药共研细粉压片,每片0.5克,含生药0.3克,每服5片。日服3次,每疗程1个月,一般需服用1~2个疗程。

【功效】缓急止痛,舒筋活血。主治神经根型颈椎病。

颈椎宁胶囊

【配方】马钱子粉,白花蛇粉,狗脊粉,琥珀粉,桂枝粉。

【用法】上药剂量按1:10:10:3:3之比混合均匀。装入空心胶囊内,每粒重0.4克。第1~3天每日3次,每次1粒,以后每次2粒,每日3次,均在饭后服。

【功效】祛风通络止痛。主治颈椎病。

葛根汤

【配方】葛根20~40克,桂枝20克,白芍30克,麻黄6克,炙甘草10克,生姜12克,大枣7枚。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】解肌通脉,缓急止痛。主治颈椎病。

【方药解析】本方重用葛根、白芍、桂枝,意在解肌通脉,缓急止痛,而不是解表发汗。故方中药虽同,但剂量与原方不同,功能自然有所不同。重用葛根为主药,应用于临床治疗颈椎病报道较多。如用葛根二藤汤(葛根30~60克,鸡血藤30~60克,钩藤10~30克)、葛根四虫丸(葛根、全蝎、僵蚕、地龙、炙鳖甲各45克,蜈蚣30条,丹参、白芍、牛膝各20克,姜黄15克,羌独活、桔梗、桂枝各10克)治疗颈椎病都获得较好效果。

肩关节周围炎

肩关节周围炎又称“冻结肩”、“漏肩风”,是指肩关节疼痛及活动强直的一个临床综合征,多发生在50岁左右,女性多于男性。

中医认为本病的发生是由于老年肝肾亏损,气血虚弱,血不荣筋,或外伤后遗,痰浊瘀阻,复感风寒湿邪,使气血凝滞不畅,筋脉为之拘挛而致。

临床常用验方如下:

肩痹汤

【配方】鲜桑枝90克,鲜槐枝60克,鲜柏枝60克,鲜柳枝30克,鲜松枝30克,鲜艾叶30克,桂枝15克,白酒15克(后下)。

【用法】上药水煎,局部熏洗。每日2次,每次20~30分钟,每日1剂。每次热敷后,令患者自行做回环法、拉绳法、引体向上、爬墙运功等操练20~30分钟。

【功效】祛风胜湿,通经活络。主治肩周炎。

温通活血汤

【配方】制川乌、草乌各8克,附片15克,细辛6克,桂枝10克,路路通15克,川芎15克,红花15克,地龙10克,桑枝25克,当归15克,羌活15克,片姜黄15克,鸡血藤30克,黄芪20克,海风藤25克,炙甘草10克。

【用法】每日1剂,水煎(川草乌、附片先煎2小时),早晚分服。药渣再熬成汤,洗患处20分钟,水温以不烫皮肤为度。连服18剂为1个疗程。

【功效】温经散寒,祛风活络。主治肩周炎。

蠲痹汤

【配方】羌活25克,防风20克,当归20克,姜黄15克,炙黄芪30克,赤芍15克,甘草5克,生姜3克。

【用法】每日1剂,水煎服。肩部畏寒较剧者加桂枝15克,制川乌、制草乌各10克;肩部痛甚加没药、乳香各10克;肩屈伸不利者加木瓜、防己各15克;偏气虚者加重黄芪用量;血瘀加红花、桃仁各10克;肾阳虚加补骨脂、肉苁蓉各15克,巴戟天10克。

【功效】祛风胜湿,益气活血。主治肩关节周围炎。

祛寒化湿散

【配方】麻黄、樟脑、高良姜各10克,桂枝20克,红花、细辛、白芷、没药、赤芍、羌活、独活各6克,薏苡仁

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