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第33章 男科疾病(1)(1 / 4)

前列腺炎

前列腺炎包括急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细菌性前列腺炎常有菌尿,而非菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染。

细菌性和非菌性前列腺炎临床表现类似,常见尿频、尿急、夜尿多、尿痛等尿路刺激症状,且有骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适感,前列腺分泌物中有大量白细胞和巨噬细胞。前列腺痛无炎症体征,前列腺按摩液正常。

急性前列腺炎临床表现与中医学“热淋”相似;慢性前列腺炎、前列腺痛,与中医学中的“白淫”、“尿精”、“精浊”、“劳淋”、“淋浊”、“白浊”等相类似。湿热下注、瘀血内停、脾气亏虚、阴虚火旺、肾阳不足为常见证候,但临床上往往湿热瘀阻并见,或者湿热瘀阻肾虚并见,特别是慢性前列腺炎,证候较为复杂,所以治疗上常采用清利与活血并用,或者清利、活血与补肾并用的方法。在治疗方法上除内服外,常采用外治法,如保留灌肠、栓剂直肠给药等。

临床常用验方如下:

活血清利方

【配方】丹参20克,莪术10克,王不留行10克,牛膝15克,败酱草30克,白花蛇舌草30克,黄柏10克,瞿麦20克,车前草30克,生地30克,女贞子20克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。20日为1个疗程,一般用3个疗程。

【功效】活血化瘀,清热利湿。主治慢性淋球菌性前列腺炎。

【随症加减】尿道灼痛加木通、石韦、知母;尿道发痒加白鲜皮;滴白加萆薢、海金沙;脓细胞多加金银花,蒲公英;少腹阴囊胀痛加川楝子、延胡索。

【注意】治疗期间忌食海鲜及辛辣温燥之品,忌烟酒。

【方药解析】慢性淋球菌性前列腺炎,大多先有慢性前列腺炎史,以后感染了淋球菌所致,治疗上颇为棘手。本方采用活血化瘀药与大剂量清热利湿药配伍,有利于提高药物对病灶区抗菌消炎的作用。配伍大剂量生地、女贞子滋肾补阴,提高免疫功能,在抗菌消炎方面有协同作用。

土茯苓方

【配方】土茯苓、败酱草、马齿苋、露蜂房各60克,赤芍、泽兰、桃仁、路路通各10克,连翘、川牛膝各12克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎服。30剂为1个疗程。

【功效】清热利湿,活血祛瘀。主治慢性前列腺炎湿热型。

【随症加减】若见便秘加大黄;尿后白浊量多加萆薢、薏苡仁;伴阳痿、早泄、畏寒较甚者加附子、肉桂、淫羊藿;伴腰酸、遗精、心悸、失眠者,加知母、黄柏、山萸肉、炒枣仁。

【注意】服本方期间,勿饮茶。因为有报道方中土茯苓与茶长期同用,有引起脱发的可能。

【方药解析】土茯苓,为百合科植物光叶菝葜的根茎,为本方君药。《滇南本草》记载,本品能治“五淋白浊”。对于前列腺炎湿热型,临床常以本品配伍败酱草、萹蓄或龙胆草同用,清热利湿效果较好。如应用苓薏败酱汤、前列腺炎汤、清源通淋汤、龙胆消炎汤临床治疗前列腺炎湿热型,均取得较好效果,方中都有上述配伍。

加减活络效灵丹

【配方】乳香、没药、当归、续断各30克,大血竭50克。

【用法】乳香、没药、当归、续断加水煎2次,煎汁合并。大血竭研细末,加入煎汁中,浓缩成200毫升。药液温度控制在41℃左右。患者膝胸卧位,保留灌肠,自控排便,隔日1次,每10次为1个疗程。

【功效】活血化瘀。主治慢性前列腺炎气血瘀滞型。

【注意】若有湿热之象,不宜用之。

【方药解析】活络效灵丹载于《医学衷中参西录》,原方由丹参、乳香、没药、当归组成,现去丹参,加血竭、续断。以血竭为君药,改口服法为灌肠法,既不伤脾,又可直达病所。血竭,又名麒麟竭,为棕榈科植物麒麟竭果实中的红色树脂。文献记载有散瘀止痛、敛疮止血功能。药理研究发现,本品有良好的抗菌消炎和抗血栓作用。

前列腺炎Ⅰ号方

【配方】白花蛇舌草30克,生黄芪、蒲公英、土茯苓各20克,虎杖、败酱草、萹蓄各10克,黄柏、生大黄、生甘草各10克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】清热利湿,解毒化浊。主治慢性前列腺炎湿热蕴结型。

【随症加减】尿道灼热刺痛重者加石韦、木通各10克;尿道滴白多者加萆薢、车前子各15克;前列腺液中有大量脓细胞者,加金银花、连翘各20克;血精或前列腺液中有红细胞者加旱莲草15克、白茅根20克。

【方药解析】白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、败酱草、萹蓄、虎杖、黄柏、大黄均有良好的抗菌、消炎作用;生黄芪、蒲公英、大黄、虎杖等可刺激网状内皮系统,增强吞噬细胞的吞噬能力,提高淋巴细胞转化率,促进免疫球蛋白形成,诱导产生干扰素。所以本方具有良

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