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第30章 儿科疾病(1)(2 / 3)

发热、咽喉红肿疼痛为主症。

【随症加减】外感风热加薄荷、牛蒡子;高热烦渴加生石膏、金银花;化脓者加皂角刺、白芷。

【方药解析】一枝黄花又名金锁匙,为菊科植物一枝黄花的地上部分。其煎剂对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等有不同程度的抑菌作用。临床上常配伍他药用于治疗上呼吸道感染、急性扁桃体炎和咽喉炎等。

消蛾合剂

【配方】蒲公英、夏枯草、连翘、板蓝根各10克,前胡、桔梗、黄芩各5克,甘草3克。

【用法】每日1剂,水煎,分3~5次服。

【功效】清热解毒,散结消肿。主治小儿急性扁桃体炎。

【方药解析】蒲公英、板蓝根、夏枯草、黄芩、连翘对溶血性链球菌等多种病菌具有良好的抗菌作用。桔梗配甘草为桔梗汤,有解毒利咽作用,也为治疗乳蛾、喉痹常用之方。

通泻利咽汤

【配方】生大黄6~10克(后下),柴胡6~9克,黄芩6~9克,金银花10~15克,连翘10~15克,射干10克,夏枯草10克,蒲公英10~15克。

【用法】每日1剂,水煎服,每日3~4次。

【功效】清热解毒,利咽排脓。主治小儿急性扁桃体炎。

【随症加减】表热盛者加薄荷;里热盛者加生石膏、黄连。

牛蒡甘桔汤

【配方】牛蒡子(杵)、连翘、玄参、射干、黄芩、板蓝根、牛膝各10克,桔梗8克,山豆根7克,胡黄连6克,芦根12克。

【用法】每日1剂,水煎,分3~5次服。

【功效】疏风清热,解毒利咽。主治小儿化脓性扁桃体炎。

【方药解析】方中牛蒡子、射干、山豆根都是解毒利咽的要药,常与玄参、板蓝根、连翘、桔梗配伍同用,清热解毒利咽作用更好。山豆根,为豆科植物柔枝槐的根茎,又称广豆根,内含苦参碱、氧化苦参碱等生物碱,小儿剂量过大易产生恶心呕吐等副作用,故5岁以下小儿剂量可降至3~4.5克为宜。饭后服,徐徐咽下。方中牛膝若改用土牛膝效果更好。

急性支气管炎

急性支气管炎多由病毒、细菌或二者混合感染所引起,常继发于上呼吸道感染。本病四季均可发生,尤以冬季多见,3岁以下小儿容易得此病。

临床治疗常按风寒、风热、痰热、痰湿分型论治,宣肺、化痰、降气等为常用之法,由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,疾病易发生转变,所以诊治时要注意与肺炎早期相鉴别。

临床常用验方如下:

儿咳清肺汤

【配方】鲜芦根90克,生石膏、车前子、净枇杷叶各30克,桔梗、生甘草、光杏仁、制僵蚕、净连翘、浙贝母、陈皮各10克。

【用法】上药水煎,浓缩至250毫升,装瓶备用。1~2岁每瓶服3~4天,3~4岁服2.5~3天,5~6岁2~2.5天,7岁以上2天服完。日服3次。3天1个疗程,观察1~3疗程。

【功效】清肺化痰止咳。主治小儿急性支气管炎。

宣降汤

【配方】麻黄2~4克,杏仁6~8克,前胡6~8克,桔梗3~6克,苏子4~7克,葶苈子4~6克。

【用法】每日1剂,水煎,分3~4次服。

【功效】疏散外邪,宣肺降气。主治小儿表邪未尽,咳嗽不畅,痰多。

【随症加减】风寒型另加苏叶、荆芥、防风;风热型另加桑叶、薄荷、金银花;咽红肿痛者加板蓝根、蒲公英、生地;口渴津伤者加芦根、生石膏;痰热蕴肺者加鱼腥草、桑白皮、川贝母。

咳喘汤

【配方】百部、苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、冬花、紫菀、陈皮各10克,制半夏6克,甘草4克。

【用法】每日1剂,水煎,分2~4次服。

【功效】止咳化痰,降肺平喘。主治小儿哮喘性支气管炎,证见咳嗽、哮喘、气促、痰鸣等。

王氏止嗽散

【配方】半夏15克,葶苈子8克,川贝母8克,熟大黄6克,竹沥6克。

【用法】将前4味药烘干研细末,过筛,竹沥混入粉中,此为1包量。1岁以下每次服1/3包,1~3岁服1/2包,3~5岁服2/3包,5~10岁服1包,10岁以上服2包。服用时将药末用纱布包裹,置茶缸中加适量水,煎煮5~10分钟,然后将包内药液挤尽,取汁,每日分2次服饮。

【功效】清热化痰,通腑泻肺。主治小儿急性支气管炎。

【方药解析】小儿痰热咳喘,在清化痰热同时,重视运用通腑泻肺法。肺与大肠同治,有利于痰热壅肺症状的改善,常用药对为大黄配葶苈子。

三拗三子汤

【配方】炙麻黄6~9克,杏仁9克,炙甘草6克,苏子、莱菔子、葶苈子、地龙各10克,竹茹、枳壳、胆南星各6克。

【用法】

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