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第19章 风湿性疾病(1)(1 / 3)

风湿性关节炎

风湿性关节炎是急性风湿热的关节病变,表现为游走性的多关节炎,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。西医治疗多以水杨酸制剂(阿司匹林)为首选,但胃肠道副作用多,且有消化性溃疡及出血体质的患者禁用。

本病属中医“痹证”范畴。“风寒湿三气杂至,合而成痹也”,其病机为气血瘀滞,经络不通。

临床常用验方如下:

身痛逐瘀汤

【配方】秦艽3克,川芎6克,桃仁9克,红花9克,甘草6克,羌活3克,没药6克,当归9克,五灵脂6克,香附3克,牛膝9克,地龙6克。川芎

【用法】上药用冷水浸泡半小时,煎煮20分钟取头汁,再煎取2~3次后去渣,混合3次药汁,浓缩为200毫升。日1剂,分2次服。另外,可用煎取汁后的药渣热敷患部。

【功效】活血化瘀,祛风止痛。治疗风湿性关节炎。

【随症加减】寒痹者加附子、细辛、威灵仙;热痹去羌活,加忍冬藤、生石膏、黄柏、薏苡仁;筋痹加白芍;行痹加白花蛇或乌梢蛇;尪痹加昆明山海棠片。

【方药解析】本方原出于《医林改错》,主治瘀血挟风湿,经络痹阻,肩痛、臂痛、腰腿痛,或周身疼痛,经久不愈者。若微热,加苍术、黄柏;若虚弱,加黄芪30~60克。

加味桂枝芍药知母汤

【配方】桂枝、芍药各15克,生甘草、麻黄各6克,白术12克,知母、防风各10克,附子(先煎1小时)30~60克,生姜5克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】祛寒止痹,温经通络。治疗风湿性关节炎。

痹痛外洗液

【配方】生麻黄15克,桂枝15克,威灵仙12克,生川乌、生草乌各12克,苍耳草15克,元胡10克,伸筋草12克,秦艽15克,大黄20克,黄芪20克,细辛6克,冰片2克。

【用法】上药除冰片外,温水浸泡3~4小时,煎煮时加白酒250毫升,煎煮15分钟,洗敷时加冰片。以药液洗敷患处,每日2次以上,每剂用2~4天,1周为1个疗程。

【功效】主治风湿性关节炎。

益肾蠲痹丸

【配方】熟地黄、当归、鹿衔草、淫羊藿各120克,炙全蝎、炙蜈蚣各25克,炙乌梢蛇25克(蕲蛇效果更好,但价贵),炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫各90克,甘草30克,生地黄100克,鸡血藤、老鹳草、虎杖各120克。

【用法】将生地、鸡血藤、老鹳草、虎杖煎取浓汁,余药研极细末,混合为丸如绿豆大小,每服6克,每日2次,食后服。

【功效】益肾壮督,益痹通络。治风湿性、类风湿性关节炎,证属阳虚寒痹者。

【注意】妇女经期及孕妇忌服。

四物四藤合剂

【配方】当归9克,生地15克,赤芍9克,川芎6克,鸡血藤15克,海风藤15克,伸筋藤15克,络石藤15克,独活6克,桑寄生15克,地龙6克。

【用法】以上为成人量,儿童酌减。水煎,日1剂,3次分服。以5天为1个疗程,至显效治愈为止。

【功效】养阴活血,熄风通络。治疗风湿性关节炎。

散痹汤

【配方】羌活12克,独活10克,麻黄6克,桂枝6克,蜈蚣5克,全蝎5克,乌梢蛇10克,当归12克,白芥子9克,甘草10克。

【用法】1日或2日1剂,水煎温服。

【功效】主治风湿性关节炎。肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木、活动障碍为主要临床表现,病情多反复发作,有明显外因,与季节气候变化密切相关。

【随症加减】上肢关节疼痛为主者重用羌活,加威灵仙、姜黄;以下肢关节疼痛为主者重用独活,加牛膝、木瓜、土茯苓;痛处不温,畏寒较甚者加附子、干姜;久治不愈者加露蜂房、穿山甲、海风藤、地龙。

二乌止痛酒

【配方】制川乌(先煎2小时)、制草乌(先煎2小时)、桑枝、桂枝、忍冬藤、红花、乌梅、威灵仙、甘草各12克。

【用法】上药放入500毫升市售中度白酒浸泡7天即可服用,每次服30毫升,每日2次,1个月为1个疗程。

【功效】祛湿通络,治疗风湿性关节炎。

【注意】高血压及心动过速者慎用,孕妇及对酒精过敏者禁用。

【方药解析】川乌、草乌、桑枝、桂枝、威灵仙祛风散寒,利湿止痛;忍冬藤、红花活血通络。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,基本病变是滑膜的炎症,发病与细菌、病毒感染及内分泌、遗传因素有关,寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等常为诱发因素,变态反应和自身免疫在发病中占有重要地位。其特征为对称性周围性多个关节慢性炎性病

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