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第16章 糖尿病的治疗(2)(1 / 4)

晴晴今年27岁,由于工作平时运动比较少,上次头晕(持续几天自己就好了)去检查发现了血脂高:甘油三酯竟达到了205,在朋友的建议下她开始调节自己的生活规律。平时吃饭要少盐少油,不再吃油炸食品、肥猪肉和动物的内脏了,蛋黄也少吃了,开始多吃青菜和菌类,并且每天持续运动。夏天的时候用菊花、枸杞子和山楂煲水喝,据说可以起保健作用。这样坚持了有一年,现在身体的感觉果然好多了,发现血脂这东西真的很熬人呀!

血脂含量可以反映身体情况吗

是的,血浆中的脂类物质称为血脂,包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都需经血液运转于各组织之间。因此,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。

血脂、肝功能、肾功能正常参考值范围

人体外源性胰岛素和自身分泌的胰岛素的灭活途径类似,即以肝、肾、肌肉中的胰岛素酶灭活为主,不会对肝肾功能造成损害。只要及时发现肝肾功能的损害并及时停用口服降糖药,换用胰岛素治疗,就能防止肝肾功能严重损害的发生。

所以要定期检查肝肾功能,了解其参考范围以便对症下药。而糖尿病常伴脂代谢紊乱,伴有高脂血症,口服降糖药剂量不当或时间过久可损害肝肾功能。抽血检查血脂和肝肾功能,可全面了解病情,以指导治疗。

1.血脂系列五项

(1)总胆固醇(TCH)正常值为29~60毫摩尔\/升。增高:糖尿病、肥胖症、肾病综合征、胆结石、糖尿病肾小球综合征、脂肪代谢障碍症等。降低:重症肝损害、营养不良、贫血等。

(2)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)正常值为168~453毫摩尔\/升。增高:Ⅱ型高脂蛋白血症、肾病综合征、糖尿病等。降低:低蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。

(3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)正常值为103~155毫摩尔\/升,被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。降低是冠心病的重要危险因素之一。增高:见于原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎。降低:见于糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、冠心病、动脉粥样硬化、急性感染、Ⅳ型高脂血症等。

(4)甘油三酯(TG)正常值为02~12毫摩尔\/升。增高:突发性高脂血症、糖尿病、肥胖症、甲状腺机能减退症、肾病综合征等。降低:甲亢、重症肝损害、吸收不良综合征等。

(5)脂蛋白(a)即LP(a)正常值<300毫克\/升。增高:家族性高脂血症、动脉粥样硬化、肾病、冠状动脉梗死、糖尿病等。降低:胆汁性肝硬化等。

2.肝肾功能

口服降糖药剂量不当或时间过久或病程迁延等均可损害肝肾功能,应定期检测肝转氨酶、总蛋白、白蛋白\/球蛋白(A\/G)、肌酐、尿素氮、尿酸等。尿白蛋白(ALB):正常人尿白蛋白的排泄很少超过10微克\/秒(或15微克\/秒),老年人可轻度增高。糖尿病肾病、高血压病、尿路感染等均可使其升高。微量白蛋白尿的出现标志着糖尿病肾小球损伤,同时可伴有肾小管功能损伤,是诊断早期糖尿病肾病的有效指标。正常参考值为﹤20微克\/秒。

测定血脂的最佳时刻

食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这只是暂时的,通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。

当测定血脂时,常在饭后12~14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员,而使血脂含量暂时升高。所以到医院检查血脂时,医生要求在进完晚餐后,不要再吃其他东西,空腹12小时后再抽血。

对糖尿病患者来说,高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。因此,只要能控制好血糖,肝肾就能得到保护。

§§§第二节 血糖监测:糖尿病的“天气预报”

1.怎样分析四段尿糖

刚子是个出了名的孝顺儿子,尤其在老父亲得了糖尿病后。听说每天要测四次尿糖,他便歇了年假,陪了老父亲半个月,以便熟悉测尿糖的过程。他把24小时分为4段,早餐后到午餐前为第l段;午餐后到晚餐前为第2段;晚餐后到晚上睡觉前为第3段;晚上睡后到第2天早餐前为第4段。每段尿,不论小便几次,全放到一起混均,4段尿分别留在4个瓶子里,并分别记录尿量,做尿糖定性检查,然后推断出每段时间里血糖的高低程度及持续时间的长短。在这样的细致照顾下,医生知晓了老父亲准确的病况,并制订了更切合他的治疗计划。刚子这才长舒一口气。

尿糖测试一定要测四段吗

是的,有规律的多次尿糖测试会更准确地反映病情。

四段尿糖监测的分析方式

在分析尿糖时,要将第1段与第2次(午餐前)

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