强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。强直性脊柱炎是脊柱关节病的原型或称原发性强直性脊柱炎，其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性强直性脊柱炎。本病发病形式较隐匿，早期有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状；少数病例可见长期低热、体重减轻和关节疼痛等酷似风湿热的表现。腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少是强直性脊柱炎的典型症状。可通过血沉、C反应蛋白、HLAB27、X线片、骶髂关节CT\/MRI检查协助诊断。本病的病因迄今未明，一般认为与遗传、环境因素及内分泌等有关。发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰。预后大多良好，患者能正常生活和工作。严重脊柱和关节畸形而影响生活及工作者只占少数。
强直性脊柱炎属于中医“痹证”、“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“顽痹”等范畴。
（病因病机）中医学多认为，本病与肝肾亏虚、感受外邪、痰瘀互结等密切相关。
1.肾督亏虚，肝肾不足由于先天禀赋不足或后天调摄失当，房室不节，情志刺激，病后失调等，致肝肾亏虚，精血不足，督脉失养，使筋挛骨弱而废用。
2.正虚邪入正气不足，邪气易干。患者素体虚弱，气血不足，或既病之后，无力驱邪，或因饮酒当风，或汗出入水，或贪凉卧露，或居处环境阴寒潮湿，均可招致风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭，深入骨骼，留于脊柱而成本病。
3.停痰留瘀由于病久气血周流不畅，而致“血停为瘀，湿凝为痰”，痰瘀可以互结，也可以和外邪相合，阻闭经络，深入骨骱，而致根深难以遂除。
总之，本病为本虚标实之证，肝肾、督脉虚损为本，风、寒、湿、热及痰浊瘀血为标。临床见之多为虚实夹杂。
（诊断要点）标准：
目前常采用1984年修订的纽约标准：
1.临床标准
（1）腰痛、僵3个月以上，活动后改善，休息无改善。
（2）腰椎额状面和矢状面活动受限。
（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
2.放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。
分级：
ⅰ肯定强直性脊柱炎。符合放射学标准和1项以上临床标准。
ⅱ可能强直性脊柱炎
①符合3项临床标准。
②符合放射学标准而不具备任何临床标准。
（应除外其他原因所致骶髂关节炎） 。
（辨证施治）本病的辨证治疗，首要分别新久虚实，在经、在脏，新病经络气血瘀滞，实证为多。外感寒湿应温散；湿热宜清化；闪挫气滞要顺气疏导；血瘀佐以理气；久病肾督亏虚，脏气失调，虚证为主，须视其所伤之不同，予以补养；劳伤气血者补气养血；房劳伤精者补元益精；气滞、痰阻、水停、火结者，视其所因而和之。总之，本病治不离肾督，但也要随证施治，不可拘一二。
1.寒滞督脉，夹湿阻络证
主症：腰骶冷痛，连及背脊，共至于颈项，拘急僵硬，转侧不利，得温则减，口淡不渴。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
治法：散寒除湿，祛风通督。
方药：五积散加减。麻黄9g，桂枝9g，干姜6g，细辛3g，苍术9g，陈皮9g，茯苓12g，姜半夏9g，枳壳9g，当归9g，川芎6g，白芍9g。
加减：兼头痛恶寒者，加羌活9g，防风9g以疏风散寒解表；肢冷脉沉，加制附子9g温阳通脉；腰膝酸痛，加杜仲9g，续断9g壮腰健肾；痛有定处，反复发作，加桃仁9g，制乳香6g，制没药6g以逐瘀止痛。
2.寒湿着腰，督脉痹阻证
主症：腰骶部重着冷痛，骨节酸痛，身重，转侧不利，晨起尤甚，活动后减轻，阴雨天加剧，舌苔白，脉濡缓。
治法：除湿散寒，温肾健脾，通督止痛。
方药：大肾着汤加减。干姜9g，炒白术12g，茯苓12g，泽泻12g，桂枝9g，牛膝12g，杜仲12g，续断12g，桑寄生9g，炙甘草6g。
加减：痛甚肢冷，加制附子9g以温肾祛寒壮督；苔腻脘闷，加苍术9g，厚朴9g以燥湿健脾。
3.湿热郁阻，督脉不利证
主症：腰骶疼痛，痛处伴有热感或重坠，阴雨天或暑热天加剧，腰酸无力，不能俯仰，口渴不欲饮，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。
治法：化湿清热，通督止痛。
方药：加味二妙散加减。苍术9g，黄柏9g，赤茯苓12g，生薏苡仁15g，防己9g，萆薢9g，蚕沙9g，忍冬藤15g，怀牛膝12g，当归尾6g。
加减：腰膝酸软，加木瓜9g，桑寄生12g以强筋骨、通经