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第111章 肥胖症 (2)(1 / 3)

配穴:脾虚湿阻配肺、脾;胃热湿阻配胃、结肠、小肠;肝郁气滞配肝、胆(胰);脾肾两虚配结肠、直肠、肺;食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃。每次取单侧耳穴,两耳交替。每7天更换一次。每天捻压4~5次,每次有酸麻胀痛为宜。连续治疗4次为1个疗程。对于重者建议适当控制饮食,调整饮食结构,增加锻炼,制定分阶段减肥计划,才能达到理想的减肥效果。

(推拿)

1.循经点穴推拿患者仰卧,术者循肺、胃、脾、肾经行走部位推拿,点中府、云门、提胃、升胃、腹结、府会、中脘、气海、关元等穴,然后换俯卧位,推拿膀胱经,点肺俞、胃俞、肾俞,有并发症者加相应经络穴位,隔日推拿1次,每次30分钟,每周3次,4周为1个疗程。

2.辨证推拿①脾肾阳虚型:擦肾俞、命门,拳击大椎,擦督脉按揉百会;②胃肠热结型:推下七节骨,振小腹,按揉三阴交、阴陵泉;③寒湿困脾型:按揉三阴交、阴陵泉,捏脊,擦督脉,摩腹,指振中脘;④肝郁气滞型:按揉太冲、期门、太阳,擦胁肋;⑤阴虚内热型:按揉太溪、三阴交、阴陵泉,捏脊。手法:一指禅推法、肘推法、法等疏经活络,激发经气;直推法、捏法、拿法等泻阴经,补阳经;摩法、擦法、蝶转法、抖腹法等消脂、排脂。

3.按摩关元穴速度以每分钟100次为宜, 每次10分钟, 早、晚各1次。

(饮食疗法)

1.谷芽山楂粥山楂50g,酸梅5粒,谷芽50g,麦芽50g,冰糖适量。加入清水8碗煮45分钟,加入冰糖溶化即可。适用于腹型肥胖。

2.橘皮饮橘皮、杏仁、老丝瓜各10g,加入清水文火煮20~30分钟,稍凉去渣,加入白糖即可。适用于痰湿壅盛型肥胖。

(名医临证经验)

1.张侃如自拟消肥汤治疗单纯性肥胖。

方药组成:桃仁、红花、川芎、当归、泽兰、炒白术、苍术、泽泻、半夏、皂角各10g,益母草15g,茯苓30g,白矾2g。每日1剂,水煎服。

功效:健脾利水,化痰祛瘀。

主治:适用于痰瘀互结型肥胖。

方解:方中苍术、炒白术、茯苓、泽泻健脾利水;半夏、皂角、白矾燥湿祛痰,与活血药相配伍,能祛血中之痰浊;桃仁、红花、川芎、当归、益母草、泽兰活血化瘀利水,泽兰、益母草入肝经能活血化瘀,走脾经能行水涤痰,痰瘀散则脉络通,枢机畅而体自康。

2.徐涛轻身消脂汤治疗单纯性肥胖。

方药组成:何首乌、生山楂各15g,白术、泽泻、干荷叶、炒草决明各10g,冬瓜皮30g,柴胡、红参、三七粉各6g,生大黄5g,水蛭3g。

功效:健脾除湿,化痰祛瘀。

主治:形盛体胖,心慌,胸闷,气短,头晕目眩,神疲乏力,大便稀溏,舌质淡,苔白腻,脉弦滑或濡滑。适用于脾湿中阻、痰瘀互结型单纯性肥胖。

方解:本证系由饮食不节,积湿生瘀,日久成痰,痰瘀互结,脂浊不化,聚积于内而发。方中用白术为君药,味甘性温,具有健脾益气、燥湿利水之功。何首乌补肝益肾、养血去风,泽泻利水渗湿,共为臣药。红参补脾益肺,调中治气,消食开胃;生大黄泻热通便,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏;柴胡疏肝理气;冬瓜皮利水消肿;草决明清肝明目,利水通便;水蛭破血逐瘀通经;三七止血散瘀;山楂消食健脾,行气散瘀,以上共为佐药。荷叶有利湿、升发清阳之功,全方共奏健脾除湿、化痰祛瘀之效。使脾虚得健,水湿得除,痰浊得化,瘀血得祛,则疗效卓著。

3.杨志忠自拟升清降浊汤治疗肥胖症。

方药组成:黄芪30g,生何首乌20g,白术10g,泽泻20g,山楂20g,大黄6g,半夏10g,葛根20g,决明子25g,枳实10g,柴胡10g。

功效:健脾化湿,升清降浊。

主治:肥胖症、高脂血症。

方解:方中重用黄芪、何首乌为主药,黄芪补脾胃之气,助脾健运消痰湿,何首乌不寒不燥,补精养血,助黄芪补中益气,扶正固本;白术、泽泻健脾温运,渗湿浊下行;半夏辛温燥湿,辛开苦降,升清降浊;柴胡轻清疏肝解郁,调畅气机,振奋中气以升提脾胃清阳;大黄苦寒降泻,通腑利胆,推陈出新,降浊,活血化瘀;山楂味酸入肝经,化滞行瘀消积,补消兼施,以消脂浊;草决明平肝降浊;枳实健脾开胃,下气消积。诸药共奏升清降浊之功。

4.袁海波自拟三术减肥汤治疗肥胖症。

方药组成:苍术、白术、莪术、槟榔、山楂、人工牛黄、淫羊藿、桑椹、香附。

功效:运脾祛湿除痰,化瘀消积导滞。

主治:肥胖症。

方解:方中苍术味甘辛而性温,归脾、胃二经,芳香燥烈,有较强的运脾燥湿、化浊功效,因其气香窜,走而不守,偏于顺表,凡湿盛脾,运化失

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