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第69章 并发症的治疗 (1)(1 / 3)

1.水气凌心证

主症:全身水肿,腹胀满,小便短少,胸闷气急不能平卧,咳嗽,舌黯红而胖,苔薄白,脉沉细数。

治法:温通心阳,泻肺利水。

方药:真武汤合葶苈大枣汤加减。熟附子(先煎)15g,茯苓皮30g,葶苈子12g,白术20g,紫苏子15g,泽泻15g,猪苓15g,肉桂(先煎)3g,生姜3片,大枣5枚。

加减:有外感风寒咳嗽痰多者,加炙麻黄6g,北杏仁12g宣肺散寒、化痰止咳;外感风热咳喘者,去附子、肉桂、白术,加炙麻黄8g,生石膏25g,北杏仁10g,黄芩15g,鱼腥草25g清宣肺热、化痰止咳。

2.痰浊上蒙清窍证

主症:头晕或痛剧烈,恶心呕吐,或嗜睡,或神志不清,甚则惊厥,面浮肢肿,或肿不明显,小便短少,舌苔薄黄,脉弦或数。

治法:涤痰降浊,开窍醒神。

方药:半夏白术天麻汤加减。天麻12g,钩藤(后下)15g,白术12g,法半夏12g,陈皮10g,石菖蒲10g,泽泻15g,车前子15g。

加减:大便秘结者,加生大黄(后下)6g,玄明粉(冲)6g以通腑泻浊;口干舌红者,加生地黄15g,玄参10g,麦冬10g以养阴清热;神志不清而惊厥者,加安宫牛黄丸1粒,研末吞服开窍醒神。

3.浊邪壅滞三焦证

主症:全身浮肿,小便少甚至无尿,恶心呕吐,嗜睡,或神志不清,四肢抽搐,舌黯红苔腻,脉弦细。

治法:化浊降逆,通腑利水。

方药:黄连温胆汤合千金温脾汤加减。黄连3g,法半夏12g,生大黄(后下)6g,枳实10g,陈皮6g,茯苓15g,半枝莲15g,白茅根15g,丹参15g,熟附子(先煎)12g。

加减:恶心呕吐甚者,以玉枢丹3g,分2次吞服以降逆止呕;呕吐不能服药者,将中药做保留灌肠,每6小时1次;嗜睡或神志不清者,至宝丹1粒,研末吞服以开窍醒神;肢体抽搐者,加天麻12g,钩藤18g,生石决明30g以平肝息风解痉。

4.阳虚水泛证

主症:全身浮肿,腰部酸痛,小便短少,畏寒肢冷,口淡纳呆,或便溏,腹胀,舌淡红较胖,苔白腻或薄白,脉沉细。

治法:温肾助阳,利水消肿。

方药:真武汤加减。熟附子(先煎)12g,茯苓15g,白术12g,泽泻15g,桂枝6g,淫羊藿12g,黄芪15g,生姜10g。

加减:血尿多者,加小蓟15g,仙鹤草15g以凉血止血。

(单方验方治疗)

1.益芪汤。干益母草36g,黄芪、党参各18g。水煎1碗,分4次服,每日1剂。

2.仙鹤草20~50g,单味水煎,或在辨证处方中加上此药,对消除蛋白尿及尿中红细胞有确切疗效。

3.薄荷白藕汁。薄荷5g先煎,沸后5分钟去渣留汁100ml,与生藕汁100ml相兑,分两次饮。适用于本病风热搏结证的患者。

4.马蹄竹蔗水。白茅根鲜品60g,干品30g,马蹄5只,竹蔗250g或白糖少许,煲水代茶饮。适用于本病风热搏结证的患者。

5.冬瓜及薏苡仁汤。冬瓜150g,赤小豆30g,薏苡仁50g,水适量煲汤,少许食盐调味,适用于本病水肿明显或伴高血压的患者。

6.益母草、紫苏叶各30~50g,或玉米须30g,洗净,水煎服;或黄芪60g,玉米须30g,菟丝子10g,红枣10个,水煎服。用于消蛋白尿。

7.鲜白茅根500g,煎水频服,适用于血尿患者。

8.白茅根3钱,益母草2两,水煎服,每日1剂,2次分服。

9.地干合剂。地龙胆、干油菜(野油菜)各2两,水煎,每日1剂,分3次服用。

(中成药治疗)

1.肾炎清热片每次5片,每日3次口服,10天为1个疗程,连用3个疗程。用于急性肾炎早期风热为主的患者。

2.肾宁散每粒0.5g,每服10粒,早、晚各1次。以白茅根50g,煎汤400ml送服。用于急性肾炎属于阳水证有热象者。孕妇忌用。

3.百令胶囊和金水宝胶囊二者均为冬虫夏草制剂。用法用量基本一致。每次3粒,每日3次。可用于急性肾炎有正虚征象者。

4.肾炎舒片每片0.27g,每次6片,每日3次,小儿酌减。用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起的浮肿、腰痛、头晕、乏力等症。

5.肾炎消肿片每次5片,每日3次口服,20天为1个疗程,连用3个疗程。适用于脾虚湿困或阳虚水泛型。

6.肾炎康复片每次5片,每天3次。小儿酌减或遵医嘱。适用于急慢性肾小球肾炎(IgA肾病)之脾肾亏损及气阴两虚的病证。

7.复方肾炎片用于湿热蕴

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