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第67章 习惯性便秘 (3)(1 / 3)

主治:年老体衰,气血两虚,肠运失司便秘;产后失血、血虚、肠燥便秘;久病体虚、津液亏损便秘;排便习惯不良,数日不解,肠内容物积存过久,津液干涸便秘;饮食偏嗜,食物过精,肠内容物过少,多日无便意,排便时间与排便功能紊乱便秘等。

方解:方用当归、杭白芍养血柔肝;肉苁蓉、何首乌、锁阳补脾益肾,增液润肠;火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌仁、炙杏仁五仁,含有丰富的油脂,具有润肠作用,用于血虚肠燥之便秘;莱菔子、陈皮能行气而不破气。诸药共奏健脾益肾,补气养血,润肠通便之功,治疗血虚津枯肠燥,大便艰难,以及年老、产后血虚之便秘。

5.陈瑞春加减四逆散治疗便秘。

方药组成:柴胡、枳壳、白芍、厚朴、桔梗、杏仁各10g,炙甘草5g,生大黄(后下)6g,火麻仁15g。

功效:消滞除满,软坚通便。

主治:习惯性便秘。数日乃至1周以上行便1次,大便不畅,干结难解,伴有腹胀,纳差,舌淡红苔薄白,脉平。

方解:因肺与大肠相表里,肺气不宣则腑气不降,故于疏畅气机的四逆散中佐桔梗、杏仁以宣肺通便,可起到升清降浊的功效。便秘日久,遂加大黄、厚朴合小承气汤之意,以消滞除满,软坚润燥通便。

6.刘炳凡“增水行舟”治疗老年习惯性便秘。

方药组成:制首乌20g,生地黄、女贞子各15g,白芍、草决明各12g,肉苁蓉10g,白蜜少许。

功效:滋阴增液,润肠通便。

主治:老年习惯性便秘。大便不通,或排便无力,伴有面色不华,腰酸膝软,舌淡苔白,脉细或沉。

方解:制首乌、草决明有大黄通便之功,而无大黄损胃之弊,宜坚持服十余剂,以达益血润肠之效,这是“增水行舟”之法。气旺盛者加紫苏叶,以宣肺气达于大肠;气弱而排便无力者加黄芪、桔梗以提升中气,此为中医“下病上取”之法。

7.倪宣化咸温通便汤治虚秘。

方药组成:玄参20g,白术30g,升麻10g,海参1条。

功效:健脾益肾,润肠通便。

主治:习惯性便秘。

方解:方中玄参气味甘苦咸寒,取其咸能入肾,甘能滋补,苦咸以泄泻;白术气味甘温,取其入脾温中之效,中气足则既可增加解便的推动力,又可化生津液充润肠道;升麻为足阳明胃、足太阴脾之引经药;海参滋养肾精润肠通便。

(临床精选)

1.通腑益气汤大黄10g,枳实10g,厚朴12g,黄芪15g,白芍10g,桃仁10g,杏仁10g。主治:顽固性便秘。症见粪便干燥坚硬,重者大便艰难,干燥如栗,可伴有少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症状。 [张军海河北中医,2008,30(2):15]

2.益气润肠汤黄芪30g,麦冬15g,玄参15g,肉苁蓉12g,胖大海5g。主治:习惯性便秘。热盛加栀子15g。以上药物煎汤,每剂煎600ml,分4袋装,每袋150ml,每日3次,每次1袋。7天为1个疗程。1个疗程后可隔时服用,渐次停药。[曹成基四川中医,2008,26(1):77]

3.调中通便汤柴胡10g,苦杏仁、桃仁各12g,枳壳、白芍各15g,白术、太子参、决明子、火麻仁各30g。主治:功能性便秘。[颜义龙,等湖南中医杂志,2008,24(3):30]

4.调中宣导汤太子参、白术、瓜蒌、肉苁蓉各30g,枳壳、厚朴、白芍、槟榔各15g。主治:老年人便秘。加减:3天以上未大便者加大黄5~15g,大便通后减量或停用;气虚者加黄芪30g,升麻3g;阳虚者加制附子10g,血虚者加当归15g,生地黄30g。[冼福耀新中医,2005,37(5):76]

5.理肺汤桔梗、甜杏仁、枳实、党参各5g。主治:习惯性便秘。气虚加党参20g,桔梗、甜杏仁、枳壳各10g;阴虚加玉竹、玄参各15g,党参10g;血虚加当归、何首乌、党参各5g;阳虚加党参、肉苁蓉各5g,制附子10g,大黄5g;热秘加瓜蒌、枳实、川芍、党参各10g;气秘加柴胡15g,枳壳、厚朴、香附、槟榔各10g。[杜洪彬,等陕西中医,2005,26(9):954]

6.白术花粉汤生白术15~120g,天花粉15g,火麻仁、郁李仁、桃仁、当归各10g,瓜蒌仁、何首乌、陈皮、莱菔子、肉苁蓉各15g。主治:习惯性便秘。反酸去陈皮,纳差加三仙各10g;腹胀加枳实15g,槟榔10g;腹痛加延胡索10g,川楝子15g;失眠加柏子仁10g,枣仁15g;痔疮、肛裂,加槐米20g。[曹振爱,等陕西中医,2005,26(1):5758]

7.自拟益气运肠汤黄芪30g,肉苁蓉30g,何首乌30g,当归15g,桃仁10g,火麻仁12g,升麻10g,枳壳12g

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