支气管扩张症（简称支扩）是指直径大于2mm中等大小的近端支气管及其周围组织的慢性炎症，导致管壁的肌肉和弹性组织损坏而形成的扩张和变形。本病的主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，多见于儿童和青年，部分患者的早期症状可不明显，偶因咯血而怀疑本病，晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支气管肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细窄，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围肺组织纤维化，牵扯管壁，致使支气管变形扩张。病变常累及两肺下部支气管，且左侧更为明显。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，可引起支气管扩张，好发于上叶尖后段或下叶背段。其他如支气管曲菌感染损伤支气管壁、肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞，均可以导致支气管扩张。刺激的腐蚀性气体如氨气吸入，直接损伤气管、支气管管壁和反复继发感染也可导致支气管扩张。除依靠病史和临床表现外，X线、CT检查、支气管造影等手段，可帮助确诊。
随着抗生素的广泛应用以及环境卫生的改善，麻疹、百日咳等疫苗的预防接种，感染所致支气管扩张症的发病率已大为减少；支气管扩张症也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30%支气管扩张症患者病因未明，可能与全身疾病和机体免疫功能失调等因素有关。肺囊性纤维化是成年人支气管扩张症最常见的诱发因素，是白色人种中一种常见的遗传性疾病（发病率约为1／2 500），因此，白色人种中支气管扩张症发病率明显高于其他人种。
支气管扩张症属于中医“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”、“肺胀”等范畴。
（病因病机）中医学认为本病自邪热犯肺到形成肺络损伤，是慢性渐进过程，病程缓慢，本虚标实贯穿病程始末。肺脾两虚为本，外邪侵袭为标。本病初起主脏属肺，渐可累及肝、脾，日久累及心、肾，肺络损伤是本病的主要病机，外邪或他脏邪热再度伤络，形成病情反复发作，迁延难愈的病变趋势。其病因病机归纳起来，有如下几个方面。
1.感受外邪外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪所致者为多。如风、热、燥邪损伤肺络，则引起咳血。如《三因极一病证方论·失血叙论》说：“夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。血之周流于人身荣，经，府，俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必致壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐，衄，便，利，汗，痰诸证生焉。”
2.情志所伤忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺，引动内伏之痰湿，导致肺气上逆，而每见咳嗽，咳吐脓痰等症。
3.饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味，损伤脾胃，脾健运失职，水湿不化，滋生湿热，热伤脉络，引起咳血。
4.久病或热病之后久病或热病导致支气管扩张的机制主要有三个方面：久病或热病使阴精伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
支气管扩张症属肺系病变。本病的形成常与幼年或体虚之时肺部感受外邪侵袭（如患麻疹、百日咳等）有关，正气受损，致使痰湿深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引动内伏之痰湿，导致肺气上逆，而每见咳嗽，咳吐脓痰等症；热伤肺络，血溢脉外则见咯血或痰中带血；久病入络，或离经之血留滞不散，形成瘀血，亦可成为致病因素。
（诊断要点）
1.病史幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳，许多人可伴有鼻窦炎和鼻后滴流综合征，成为下呼吸道反复感染的一个原因。
2.症状①长期慢性咳嗽，咳大量黄脓痰，每日痰量可达100~400ml，收集全日痰液于玻璃瓶中，数小时后分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。②反复咯血。
3.体征早期可无异常体征。病变严重或继发感染，病变部位听诊有固定性、持久不变的湿啰音，慢性支气管扩张症患者可有发绀、杵状指（趾）、全身营养状况较差等。
4.影像学检查早期轻症患者，一般后前位X线片常无特殊发现，或有患侧肺纹理增深。疾病后期，X线片显示不规则环状透光阴影或呈蜂窝状（所谓卷发影），甚至有液平面，说明囊性支气管扩张的存在，有时可见肺段或肺叶不张，通过体层摄片可见肺不张，肺内的支气管扩张（支气管充气征）和变形。胸部CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。