第372章 437.这是另外的价格!
硝唑尼特主要是通过抑制丙酮酸盐,铁氧化还原蛋白氧化还原酶的酶依赖性电子转移反应来对隐孢子虫主要起到抑制作用。但免疫缺陷的人群并不适合:它需要通过人体正常免疫系统的放大作用来清除隐孢子虫。
“MD!”何大夫忍不住爆了一声粗口。
高风思考了一下,觉得个案报道也不是完全没有指导意义。最起码这个案例也提示了阿奇霉素的有效性。
于是,高风建议先据此进行一些尝试:口服阿奇霉素(1000 mg tid)+大蒜素(500 mg tid)来抗隐孢子虫。
之后 5天,患者腹泻略有改善,但肝肾功能却继续恶化,持续 CRRT治疗再度被启用。
到了第 18天,患者的谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶持续升高,提示患者出现了隐孢子虫逆行胆道感染,此前的抗隐孢子虫感染方案宣告失败。
患者要嘎了,何大夫感觉。
“不要沮丧!”高风说道,“现在死马当活马医吧!”他的意见很简单,那就是别管什么后果了,直接上这个硝唑尼特。
硝唑尼特是目前唯一有可能止住腹泻和挡住隐孢子虫繁衍的药物。
但它并未在国内上市。
"劳埃德你怎么了?"汉特教授一脸的关心,“哪里不舒服吗?”
“不是。”劳埃德。
这是另外的价格。
“我该怎么感谢你们呢?”莫里斯马歇尔激动的对鲁博士和赵康道。
“叮”保姆拿起手机看了一下,短信提示自己银行卡到账10万刀乐。
“别!”劳埃德阻止道。
“您放心,我刷过牙的。”保姆露着洁白的牙齿嫣然一笑道。
想想整个过程都有些惊心动魄,如果方向开始错了或者中间出现其他问题,那这个病人就是有“钞能力”恐怕也无力回天。
对于其中提及的不推荐在免疫缺陷的人群中使用,高风有自己的理解:这一条是基于其不具备正常的免疫功能提出的。
“真的吗?”汉特教授很是欣喜,“哪个腿能动了?左腿?”
高风带着何大夫再次研究起了硝唑尼特的说明书。
“您卓越的表现对何良医生产生了正向且重大的影响,您获得了10個技能点。”
随着肝肾功能逐渐恢复,患者在进入 ICU的第 22天,终于停用了 CRRT,并在次日顺利脱离了呼吸机。在第 24和第 25天,患者两次的粪便抗酸染色中均未找到隐孢子虫,宣告着治疗的最终成功。
“劳埃德先生,我想你误会了。”她说道,“我的工作只是照顾你的饮食起居。”
李友良看了一下患者的账单,他一共花费了196万,这还不包含外购的药物和外送的检查。
???汉特教授
但本次的患者却较为特殊:他是人为干预所致的免疫缺陷、即免疫功能是可逆的。
一个美妙的清晨。
第45天,患者病情稳定出院。
“是中间这条腿!”劳埃德的声音都在颤抖,“它能动了!而且很活跃!”
方案施行 2天后,患者的腹泻次数逐渐减少,所有人都松了一口气。
何大夫在一旁喊666.
基于患者之前的治疗经验以及文献参考,抗隐孢子虫方案更换为硝唑尼特 500mg tid和大蒜素 500mg tid口服;与此同时,使用环孢素进行免疫功能抑制、将 CD4+ T细胞控制在 100~300/mm3,以达到清除隐孢子虫的目的。
“右腿?”汉特教授立马看向劳埃德的右腿。
“不要在这里!”劳埃德急了,“先推我回卧室!”
“恭喜你,劳埃德先生。”汉特教授送上了自己的祝福。
但患者的家属具有“钞能力”,很快,就有人从海外寄回了该药物。
在进行详细的查体后,汉特教授满意的离开了,他发现劳埃德全身的肌力水平都有了很大的提高,最明显的就是呼吸肌,现在后者已经不用经常佩戴呼吸机辅助通气了。
“并不包含其他的一些东西。”
“您获得了病人和家属衷心的感激,收获了10个技能点。”
面对这个复杂且棘手的病人,他仔仔细细的研究病情,抽丝剥茧后终于明确了诊断的方向,最终达到了令人满意的效果。
“也不是。”劳埃德。
保姆赶紧把裤子给他提上。
丹麦,哥本哈根。
因为街边的一口小吃,196万就这么没了
这代价何其大也!
“以后再也不乱吃了。”病人也是心有余悸,他倒不是因为心疼钱,而是从没想过自己这么能拉,当时5-6层的尿不湿都兜不住。
“我们可以将他的免疫相关指标提起来、恢复一定的免疫功能之后再尝试使用!”高风说道。
入院第 28天,患者终于渡过危险、转入了普通病房。
房间里立即安静了下来。
过了一会儿,劳埃德把目光转向了自己的保姆,后者愣了