第297章 286.不好吃,我准备给个差评
“那就要往发作性睡病上考虑了。”高风说道,“咱们医院能做CSF下丘脑分泌素-1浓度吗?”
“我去问问。”王文豪赶紧去给检验科打电话。
高风略微有点不满意,他前两天就说有发作性睡病的可能了,一个好的下级大夫应该未雨绸缪的。
经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度的结果是诊断发作性睡病的重要检查,但由于平时用到的较少的缘故,很多医院的实验室都没有开展,一些大型的三方实验室才有这个检测项目。
I型发作性睡病需要满足以下两个条件:1.每日出现难以克制的困倦欲睡或非预期的白天入睡(lapses into sleep),至少持续3个月。
2.经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度≤110pg/ml,或小于以同一标准测定法获得的正常平均值的1/3。
若出现猝倒,也能更进一步支持发作性睡病的诊断。
“做不了,需要外送实验标本。”王文豪汇报道,“三方的检验公司说要四个工作日就可以出结果。”
“那还挺快的,就今天取标本吧。”高风说道,“再跟家属沟通一下。”
沟通异乎寻常的顺利,哪个家属也不想向文成一直这个样子。
“一会要腰穿的时候不用紧张,就是一个很简单的操作。”王文豪交代道,“有什么你可以说,但不能动。”
“抖可以吗?”向文成问道,“我害怕。”
“瑟瑟发抖的那种抖应该是没问题,但你尽量控制一下。”王文豪说道。
腰穿全名腰椎穿刺,是临床常用的一种诊疗操作。
可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等;
亦用于因脑脊液压力过高的放液(减压)和注入药物治疗中枢神经系统疾病。
操作的时候病人需要弯曲侧卧在床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽。
局部常规消毒,浸润麻醉后,穿刺。一般刺入4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低,以后拔出针芯,转动针尾即可见脑脊液滴出。
按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯,拔出穿刺针,用消毒纱布块固定,去枕平卧4~6小时。
这种操作对于经常做的人来讲很简单,王文豪虽然做的不多,但上手也没什么问题。
其实高风是想试下手的,跟绝大多数研究生一样,读研三年的时间内他一次腰椎穿刺都没做过.
毕竟这个针头是要往病人腰椎间隙里面刺的,有时候操作的人比病人还紧张,曾经上学的时候老师就给大家放过一个视频。
一个老年人侧卧在病床上,双手抱膝,然后全身抖得厉害,这不是重点,因为拿着穿刺针要给他操作的那双手抖得更厉害。
最终两人抖动的频率可能达成了一致,操作竟然神奇的做的又快又好.
现在身为全科医学科的负责人,他这个时候再下手好像有点不太合适,只能遗憾作罢。
王文豪的基本功还可以,高风也就是发现了几个习惯性的小问题,这是吹毛求疵的结果,事实上一般人也就应该是这个水平。
“好了,我们把这个脑脊液拿去化验,一出结果就给你讲。”王文豪拔出穿刺舒了一口气,但向文成却并没有给他任何回应。
不会是睡着了吧?他看了一下,还真是,这下大家不由得羡慕起了病人的入睡速度,这要是没病的情况下这个样子,那可真是太好了。
入睡困难是现今社会困扰很多人的大问题,其中以年轻人居多,有时候明明就是很困,但就是睡不着。
简称:困的睡不着。
可能是跟电子产品的过度应用有关,晚上的时候可以多锻炼一下,尽量不要玩过度刺激的游戏,要不然人一兴奋会更睡不着。
这里说的游戏是那种竞技性比较强的电子游戏,比如CS或DOTA2,而不是那种游戏.
后面的这种游戏虽然刺激,但其实可以多玩,玩的越尽兴入睡的可能越快。
但一定要注意自己的老腰,再一个关注一下心率,有些同学年轻的时候比较狂躁,上了年纪后还是按以前的方式,容易出现心源性的问题,要慎重。
要循序渐进,要.
脑脊液的结果很快便出来了,经免疫反应测定的CSF下丘脑分泌素-1浓度≤110pg/ml。
“伱这个是发作性睡病。”王文豪对向文成和家属说道。
“睡病?”向父一脸纳闷,“睡觉还是一种病?”
睡觉当然不是一种病,但你要不分时间和场合出现无法控制的睡意,那肯定是病。
“这个怎么治疗啊?”向文成的妻子更关心这个,丈夫整天呼呼大睡,搞的她身心压力很大。
发作性睡病的治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。