喜欢发表意见,甚至和比尔罗特他们针锋相对也不落下风:“我记得比尔罗特医生曾经也是激进派,一直都在研究腹腔手术,怎么现在那么保守了呢。”
“腹腔手术关系生死,能一样么?”
瓦特曼见两人如此,连忙打起圆场:“合理讨论是讨论,不是让你们吵架。算了算了,你们俩还是别争了,争也争不出个所以然来,让卡维说吧。”
卡维提问也是想在这样一個充满了艺术和创新的年代,找找有没有不同的想法,看看会不会引出新的思路。结果似乎不太好,许多人站在比尔罗特那一边,只是没有明示而已。
“首先我同意比尔罗特医生的想法,手术非常困难,失败的可能性接近一半。”卡维说道,“所以从一开始,我想的并不是再造,而是延长。”
“延长?怎么延长?”
“也是用皮瓣么?”
“这不现实啊,都用皮瓣了,和再造又有什么分别。再说了,延长之后的尿道怎么办?尿道也延长吗?”
从一系列质疑的对话就能看出,当时的外科并不具备整形外科的各种成形术。比如yin茎延长术中经常使用的“V-Y”整形术,以及“Z”、“M”都是很典型的利用皮肤松动性,改变组织牵引方向,增大组织长度的一种方法。
“延长其实不难。”【2】
卡维让助手挂上第一幅图:“可以在根部做V形切开,然后将相邻皮下组织做潜行分离,上推V形组织瓣,将V形切口的尖端进行拉拢缝合,形成Y形。”【3】
“这”
剧场内先是沉默,然后开始窃窃私语,渐渐的这些私语越来越响,变成了公开讲话。
“这样的话应该可以增长3cm,挺不错的啊。”
“是啊,为什么不选用这个手术,起码能解决站立小便的问题。”
卡维叹了口气,将手里的肥皂冲洗干净,解释道:“可惜阿尔方斯先生身材肥胖,肉眼可见残余的yin茎长度太短,并不适合延长。因为延长后yin茎整体也只有不到5cm,而且真正能用来bo起的部分只有1-2cm而已。”
“确实短了点。”
“但这比再造要方便得多,也要安全得多。”比尔罗特说道,“最重要的不就是站立小便么,难道还能要求它bo起不成?”
“其实延长术还是需要有一定的yin茎残端基础,不然并不能很好地完成站立排尿行为。”
卡维手里并没有合适的例证,但说的却是现代泌尿整形选择再造和延长时的标准。残端长度3cm就是分割线,短了再造,长了且能保证排尿和x功能才做延长。
即使现代的再造技术已然成熟,整形外科依然要求3cm残端,说明延长术并不能保证术后的正常功能。而且阿尔方斯对术后功能的要求也很高,希望尽量做到一步到位,所以肯定再造更好。
卡维解释完了延长术的弊端和要求后,开始正式谈及他对再造术的各种思路。
他首先从最早的腹部皮管转移法开始说起,只做简单的介绍,同时也提供再造的思路:“一开始我就想到普通皮瓣无法满足再造的要求,因为不仅要做到修剪后形成轴型血管,同时还要完成尿道的重建.
说白了,yin茎是管型,尿道属于内里中空的部分。想要完成管型结构,除了用皮瓣卷起来之外,还可以这样。”
说到这儿,刚才的巨幅延长术手术图被撤走,换成了下面两张。【4】
“灵感来自于当初在普奥战争前线做的血管重建,当时为了增粗桥接的血管,我将两条血管裁开,重新对合后使用。”
卡维继续说道:“当时我想到从腹部上制备一大一小两条皮管,然后转移到尿道外口处,与新做的创面缝合。等愈合后确认血供,在术后6-8周左右,再用尿管做包绕后的尿道成形术。”【5】
手术很困难,按照现今的技术起码要分三四期才能完成,每一期间隔两个月,严重影响了卡维的行程。不过在观众眼里,这绝对是一种足以载入史册的创新。
“竟然可以想到这一步.”
“我之前就说过,卡维医生最强的并不是他的双手,而是他跳脱于手术条条框框之外的脑子,是他的思想!”
“太强了!单是这几张图就足够赚回票价了!”
卡维也觉得这个处理方式非常漂亮,只可惜人体并不是器物,在移植获取皮管的时候需要非常漫长的等待时间,不能一蹴而就。
所以他之后想到的是下腹部皮瓣和手臂皮瓣,只可惜,下腹部皮瓣面积有限,需要阴囊皮肤来完成尿道成形。阿尔方斯遭到枪击,一侧gao丸损毁,阴囊皮肤也被切去了许多,没办法使用。【6】
而取用前臂皮瓣只会更困难,厨师职业是他的生命,左手伤得那么重,能取的只有右手,显然不可能。【7】
所以最后卡维选择了皮瓣供血范围相对更广的脐旁皮瓣。
当所有人都在赞美卡维腹部双皮管的创意时,总会伴随着各种质疑。这回并不是比尔罗特,而是一直在泌尿方面钻营的莫西埃:“卡维医生有没有想过,这样的皮管缝合后是否太过软绵绵了?无法获得足够