【251】错在自己
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厉害的医生，第一表现在准确的诊断上。
诊断学是医学入门基础课程，临床医学每个专业都要学的课程。同时，诊断学是一门应用学科，它有应用学科的特性，是要和现实相结合。
这样的结果导致，很多时候，临床医务工作者因为被现实拘束的种种缘故，本该牢记不该忘的基础给忘了。
这样说应该明白了，现场的骨科医生们高呼输在起跑线上，是真的输在技术上技不如人了吗？
答案是，马医生想率先举起手答：不是的。
作为今晚第一个被谢钦差温钦差抓出纰漏的人，马医生自认最有资格也有评断眼前这件事的真面貌。
两位钦差去到哪儿“抓”到哪儿。
哪怕钦差不是以“抓”你毛病为目的，你同样会不知不觉中对比钦差标准的临床行为准则看出你自己的毛病。
现场的骨科医生们其实是同他马医生张医生等一样犯了临床人常犯思维路径错误，走入思维误区思维陷阱里头去了。
如谢医生一开始讲他马医生的毛病，这些骨科医生们日常被太多临床现实现象束缚手脚，接着临床思维路径久而久之习惯性走差，乃至固化。
因而之后在所谓的临床病例学术讨论中，这一群医生讨论来讨论去，像是十分激烈和热情地热衷于学术，可始终没有跳出思维错误图。
大家称赞温医生谢医生操作像倒带，可有想过在诊断上需要先倒带吗？
高呼输起跑线上的这帮骨科医生，骤然集体沉默，应该是呼完意识到了原来错在自己。
诊断学课本上，每节单元讲一个病，必然先提到病因。
病因怎来的？需要倒带思维。
也不能说临床医生们不去想病因，都会想病因。然而，大多数医生想的病因是泛泛笼统的，如教科书上归类的那几种，让他们去深思具体病例个体的详细病因图几乎是不可能有的事。
原因上述已说，现实中各种患者家属催催催，尤其是患者如果得的是急症，能在短时间内想到最有可能的笼统病因已经很好了。
但要知道，从医生先成为一枚医学生开始，如果开讨论会老师一直要求的是对具体病例先深入讨论其病因，再有治疗计划的讨论。
刚骨科人们讨论的场面恰是相反，个个争先讨论的是治疗方案，没人去积极讨论病因。
这是医务工作老手们爱犯的另一个毛病，如肾内科张医生：我看着就是这个常见病，为此没什么好讨论的。
现在知道了，即使是诊断上没错是常见的这个病，对临床医生来说，继续积极深入讨论起病因是有其不可代替的重要性，是医生与疾病掰腕子的决胜局。
如果他们像温医生谢医生在病例诊断上再琢磨，可能能如温医生谢医生一样想出这个病例的特殊性，那么制造出神迹的不仅是温医生谢医生也可以是他们自己了。
这帮人开始迅速回头再拿起病人术前的检查片子回看。
(本章完)